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驚爆:上海華聯抗癌藥被污染 致殘上百

南方周末1月17日報導 受污染的抗癌藥摧殘了上百血癌患者的身體,違規生產事實卻一度被廠方「有組織地隱瞞」,這導致了藥害進一步擴散。國家藥監局對此作了嚴厲處罰。

抗癌藥的利潤抵不上礦泉水,為節省成本流程出現違規與混亂,藥廠員工苦不堪言,有老員工稱「發生這樣的事不奇怪,不發生才奇怪」……

白血病患者嚴甄妮今年七歲,但可能再也站不起來了,只因為她被打了受污染的抗癌藥甲氨蝶呤。

目前在媒體上流行的說法是,有130多例出現了類似嚴甄妮的不良反應。而國家藥監局副司長張宗久在一會議上稱,因注射這一受污染藥物出現不良反應的,在全國至少有193例。

這一抗癌藥是由上海醫藥集團華聯製藥廠(下稱上藥)生產的。這家有著69年歷史的藥廠,如今被自己生產了幾十年的名藥擊潰了,藥品在生產中混雜了其它藥物成分,導致使用該藥的白血病人不同程度出現下肢癱瘓、大小便失禁等症狀。

到去年底,華聯藥廠已被停產,多名相關責任人被拘留,國家藥監局認定華聯在調查期間「有組織地隱瞞了違規生產事實」。

在上海瑞金醫院,受污染的抗癌藥使這位曾經的汽車司機雙腿癱瘓變形,再也無法駕駛汽車了。



8歲的男孩小尤在滿含淚水的母親懷中忍受著痛苦。

白血病人慘遭藥害

小甄妮原本有康復希望。但2007年6月2日的一針甲氨蝶呤,把這一切都擊碎了。醫生從她的脊椎處插入針管,將一瓶「眼藥水大小、黃色」的液體注射進去。「這藥才1.9元錢。」嚴玉蘭印象較深的是價錢。在國內醫學專家眼裡,甲氨蝶呤是一種「經典」的抗腫瘤藥物,療效確切,但毒副作用較大,曾因此一度停產。後來由於市場強烈要求,又恢復了生產。在白血病的臨床治療中,幾乎每個病人都會注射甲氨蝶呤。

華聯一直是國內主要廠商,產品銷往全國各地。

在簡單的住院觀察幾天後,嚴甄妮回到家休養,行走並無異常。一個星期之後,她卻要父親抱著上樓梯了。不久後問題變得更嚴重:大小便失禁,下肢肌肉萎縮,只剩下皮包骨,腳掌變形內彎。

直到7月8日,母親嚴玉蘭才被告知,這是注射到女兒身上的甲氨蝶呤出問題了。

一開始發現有14人。此後上海其他醫院也出現25名同症狀病人。各地病人親屬自發統計:北京45人、廣西26人……

瞞報加重藥害

在收到廣西、上海3家醫院的不良反應檢測報告後,國家藥監局於2007年7月7日通知,暫停銷售使用華聯兩個批次的注射用甲氨蝶呤。

據悉,當時上海市藥監局局長在京,他意識到不能隱瞞,馬上請求國家局介入調查。

國家藥監局的調查專家3次趕赴上海,一次比一次人多。然而,一開始調查陷入了僵局。專家根據中國、美國和歐洲藥典,都沒法分析藥害原因。有一次討論會上,連甲氨蝶呤的用量都作為分析對象。有專家認為目前大部分醫院注射用量已超出說明書界定的規格,但另一部分專家則認為,以前也是如此做法,但並沒有這種藥害事件。

華聯一些管理和技術幹部被列入調查對象。然而,調查人員仍無法打開缺口。

事發之前,華聯負責人恰好更迭。「問現在的負責人,說剛來,不知道情況;問以前的,也說不知道。」一名藥監官員說,「很多人的問話都很一致,故意隱瞞了事實。」

上藥集團屬於中央企業,由上海市國資委代管。後來,北京調查人員幾次選擇了獨立問訊,上海人員不參與。而隨著調查難度加大,調查人員請求公安機關介入。

在調查期間,上海市藥監局還收到了舉報信,提醒調查人員不要過分相信問訊所得到的信息,要仔細調查。

在這場掩飾真相的博弈中,作為上市公司,上藥集團數次發布公告,稱:「經我廠反覆檢驗,上述4個批號產品的質量沒有發現異常。」

2007年8月2日,上海藥監局發文通知,解除了除第一次被禁批次以外的其它注射用甲氨蝶呤登記,重新允許醫院使用。

然而,約一個月時間後,國家藥監局連續兩次發布通知,暫停所有華聯產的甲氨蝶呤用於鞘內注射,揭示著背後的調查已經有了新突破。這一次,阿糖胞苷同樣被列入暫停注射使用名單。

但由於這一「有組織地隱瞞」,就在國家藥監局調查期間,更多的白血病人繼續受害。

去年8月,吳曦在上海藥監局解禁甲氨蝶呤的幾天後,非常不幸地改用了阿糖胞苷注射,幾個月後下肢癱瘓,大小便失禁。「我們是最不應該受害的,為什麼當時不早點公布真相呢?」父親吳建華責問。

26歲的小陸在7月24日注射了阿糖胞苷後,出現相似不良反應。「當時已經有好幾個病人都這樣,全都是阿糖胞苷。如果真相沒有被蒙蔽,我們也不會這樣啊。」小陸說。

真相水落石出去年9月14日,衛生部、國家藥監局聯合發布調查結果。這兩種藥物造成的藥害事件,是因為部分批次產品中混入了微量硫酸長春新鹼——另一種不能用於鞘內注射的抗腫瘤藥物。

在2007年12月的新聞發布會上,國家局新聞發言人強調:「在衛生部、國家藥監局聯合調查組的前期調查中,以及上海市公安部門的後期偵查當中,華聯的有關負責人有組織地隱瞞了違規生產的事實。」據悉,在是否公布華聯隱瞞事實的細節上,中央和地方曾有分歧。但此事已啟動一級預警方案,中央是統一的信息發布部門。

藥監部門調查結束後,此案已轉由上海市警局負責。但它對醫藥系統的影響深遠。在一次多家藥廠負責人參與的總結會議上,一名藥監官員怒聲責問:「你們捫心自問,你們的生產質量未必比得上華聯!」「這是嚴重的質量管理混亂。」一名外地的藥監官員聽聞此事後說。在調查結果列舉的5條違規行為中,藥廠甚至沒有將尾料交由三廢處理人員,而是由灌裝工收集存放於儲藏室,繼續用於生產。

為什麼在出廠時無法檢測出問題呢?這名藥監官員認為,按照目前國內的檢測手段,一般只檢測甲氨蝶呤的濃度含量,無法針對性地分析其餘成分。

這個問題也反映在事後調查過程中。專家的調查歷時近兩個月仍未能發現原因。後來一名技術官員在與跨學科的醫學專家交流時,談及藥害症狀為何極像長春新鹼的不良反應,這才指向了最終真相。

據報導,華聯幾種抗腫瘤藥物是使用同一條生產線。這在業內是被認可的生產流程。「按照藥監管理規定,生產線上藥物更換有一個很重要環節:清場,把各種管道的殘渣清理乾淨後才能上另一種藥。」上述官員說。

藥害賠償路漫漫目前,違規生產批次的兩種藥物已大部分召回,上海藥監局沒收了華聯違法收入8萬多元,並開出了高額罰單:116萬多元。

現在沒有醫療鑑定確定甲氨蝶呤事件和白血病的關聯性。儘管已有一些受害者去世,或者住進搶救室,但這無法從法律上給予他們幫助。

少數病人與上藥籤訂了調解協議,他們必須承擔「自願放棄申請醫療鑑定或司法鑑定」,以及「一次性解決雙方之間的所有糾紛,互不追究」,包括康復治療可能發生的任何「併發症」等責任;另外還有「自願約定保密義務」。如違約,賠償金達20萬。這被部分病人斥為「霸王條款」。

大部分受害者依然在談判中,已經有律師介入幫助他們調解。

「國企病」下的藥害事件這一次的藥害事故使藥廠損失慘重。其實,長期以來,儘管甲氨蝶呤需求量大,但並沒有帶來較大利潤。恰恰相反,經過幾次國家藥品降價,甲氨蝶呤(5mg)才6.02元/盒,其他藥廠不願意生產,華聯被國家指令生產。

「一名衛生局官員說,為什麼國企會發生這樣的事,那是企業虧損太嚴重了。250cc的點滴水的利潤還賣不過一瓶礦泉水。」上藥一名行政人員轉述,「造成了好多藥品在同一條流水線上生產,清場不注意就可能造成污染。」1990年代,華聯曾獲得中央財政4100萬元投資進行新藥研發,而後又被上藥收購,進行了企業重組:以華聯為主,合併了其他一些國有藥廠,形成原料事業部。

在一名三十多年年資的老職工眼中,這並沒有給華聯帶來福音。華聯由原來的1400多人劇增到四五千人,一般職工工資一直維持在1500-2000元,但卻要在毒副作用大的抗腫瘤藥物車間受累。「華聯承擔了太多市場經濟下不應該承擔的責任。」上述行政人員感慨說。

上藥重組後風波不斷,訴訟纏身。4100萬出資人代表國家高科技投資公司一直未能獲得股東名份。如今,這場官司已打至上海第一中院。傳言一名前負責人曾氣憤不已,出家當了一段時間和尚。「很多老員工都說,發生(甲氨蝶呤事件)不奇怪,不發生才奇怪。」這名老員工不勝唏噓。

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