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告訴你引起頭痛的12個真相

大量研究發現,有偏頭痛病史的人腦卒中發生率明顯高於對照組,在血栓栓塞性腦卒中的年輕患者中,5%~25%的發病與偏頭痛有關。一項綜合了14個研究的統計發現,偏頭痛發生腦卒中的危險增加兩倍。近年來的研究還發現,頭痛特別是偏頭痛,與缺血性心臟病高血脂高血壓糖尿病也存在關聯。

頻繁發作或突然發生的劇烈頭痛,很容易引起血管收縮,導致血壓波動,血液循環受到影響。另一方面,大腦的出血、血栓等病變,會刺激腦膜、牽拉血管或神經,引起疼痛。臨床上80%~90%的腦出血患者都是以頭痛為首發症狀。

如果在沒有明確的感冒發燒或鄰近器官發病的前提下,突然有較劇烈的頭痛,應注意考慮是否有較嚴重的疾病隱患,特別是腦血管意外與高血壓急症。腦血管意外是中老年人常見的疾病,包括缺血性中風和出血性中風兩類。老年人由於腦萎縮、機體反應性下降等原因,出現腦血管意外時,並不一定都表現有肢體功能障礙或劇烈的頭痛及噁心、嘔吐等症狀,許多老年患者往往首先出現輕微的頭痛,部位呈固定或瀰漫性,頭痛呈持續性,有時也可能出現進行性加劇。

另外,對青少年和年輕人來說,經常出現頭痛,在運動、情緒激動等情況下明顯,要及時篩查腦血管,以防是顱內動脈或靜脈畸形。所以,生活中,還要注意儘早戒菸,以免加重或誘發頭痛;合理運動,控制體重,積極預防「三高」;適當減輕壓力,避免身心「透支」。

高血壓引起的頭痛:高血壓引起的頭痛以脹痛為主,呈持續性,疼痛部位不固定,或左或右或頭頂。氣溫下降時易發作,這是因為在寒冷季節人體血管收縮,血壓較平時高,有高血壓病史的患者往往因為服藥不夠量,血壓降不下來而導致頭痛發作。應看心血管內科。

椎-基底動脈痙攣引起的頭痛:多為後枕部疼痛,可直上頭頂,並伴有頸痛,疼痛呈持續性,脹痛為主。痛因多為頸椎退行性病變後,頸內動脈血流速度增快或減低,椎-基底動脈痙攣所致。看骨科或針灸推拿科。

腦梗塞、腦出血引起頭痛:腦梗塞和腦出血引起的頭痛稱為中樞性頭痛,發作時呈脹痛和鈍痛樣。除頭痛外,還有一側或雙側肢體麻木、乏力、神志恍惚等表現。若為腦出血,由於顱內壓力升高和瘀血的刺激,上述症狀會更嚴重。腦梗塞和腦出血通常經CT掃描可確診。而蛛網膜(復蓋腦組織的膜狀組織)下腔出血引發的頭痛非常劇烈,同時還伴有嘔吐、頸硬等表現,CT未必能夠確診,常通過腰部穿刺見血性液體而證實。未出血或出血不嚴重者看顱腦內科,出血嚴重看顱腦外科。

感冒可引起頭痛:感冒引起的頭痛可能是由於感冒病毒侵犯神經系統所致,頭痛以脹痛為主並有重墜感。這種頭痛多伴有畏寒、發熱、鼻塞等症狀。如果是風熱感冒,多數會有發熱,而且發燒的症狀重於怕冷、咽干、黃痰等症狀;風寒感冒則會畏寒,而畏寒的症狀重於發熱症狀,同時兼有痰白、舌淡苔白等。感出頭痛應看呼吸內科。

感染可引起頭痛:此類頭痛是細菌、病毒等微生物入侵人體後引起的,以肺部、泌尿系和口腔感染多見,多為重墜痛,並伴有發熱。如果是革蘭氏陽性菌感染,一般情況下查血會有白細胞升高;而革蘭氏陰性菌和病毒等感染則白細胞可不升高。此類頭痛發作時,患者應留意身體各部位的異常反應,查清感染部位對症治療。可先看一般內科,再據醫生診斷看相應科室。

神經性頭痛:又叫緊張性頭痛,頭痛發作時會出現陣發性的頭部緊束感,局部有壓痛點,以壓榨樣悶痛、脹痛、鈍痛為特徵,多見於用腦過多、休息不好或失眠人群。這類頭痛患者一般沒有發熱症狀。

偏頭痛:為偏側頭痛,少數患者為雙側或左右交替反覆發作,呈眶(眼眶)後或額顳部(太陽穴處)搏動性跳痛,可擴展至整個頭部。嚴重時會噁心或嘔吐、畏光畏聲,做體力活動時症狀加重;月經周期、天氣變化、噪音、強光等刺激等因素都可誘發偏頭痛。可看神經內科。

三叉神經痛:此類頭痛最為劇烈,呈閃電或觸電樣,可伴有流淚,頭痛呈陣發性和間歇性發作,持續數秒至數分鐘不等,過一段時間又再次發作。是分布於頭部的頰支、眼支、顳支神經受到刺激所致,刺激來源多種多樣,如過冷、過熱、精神刺激等因素,以及屬耳鼻喉炎症特別是中耳炎痊癒後的後遺症。刷牙、洗臉時接觸到神經分布區域都可引起頭痛。此外,頰支神經的疼痛易被誤診為牙痛牙齦炎,而在牙齒拔除後頭痛仍不能緩解。這類疼痛用一般止痛藥治療無效,西醫通常採用鎮靜止痛法,如內服卡馬西平、苯妥英鈉或封閉等療法,但不能根治;中醫則需要辨證論治,用中藥祛瘀通絡或針灸治療,可有效減少發作次數,部分患者甚至可以停服西藥。可看神經內科或針灸科。

帶狀皰疹引起的頭痛:帶狀皰疹病毒通常侵犯單側胸部肋間神經或頭面部三叉神經分布區,以及腰部、臀部和上肢,引起神經節段性損害,如果侵犯頭面部則會引起頭痛。可看神經內科。

眼部病變引起的頭痛:青光眼、高度近視、視網膜病變均可引起頭痛,需要進行專科檢查並在眼科醫生指導下治療。

頭部腫瘤引起的頭痛:包括腦、耳鼻喉部的腫瘤如鼻咽癌都可以引起頭痛,其機理是腫瘤壓迫中樞神經以及顱內壓力增高,頭痛劇烈。應看腦科和腫瘤科。

其他因素引起的頭痛:除了上述疾病可引起頭痛症狀外,其他如疫病、白血病等如果症狀轉移到腦部也可導致頭痛。

責任編輯: 李冬琪  來源:健康時報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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