加州參議會通過「加州全民健保」法案，民主黨籍的洛縣縣政委（電視劇）員湯瑪斯認為，該法案規定由州政府擔任單一支付人的健保方式，絕對行不通。（記者吳珮甄／攝影）
川普政府新政下的「歐記健保」岌岌可危，加州上至州政府、下至地方政府，無不著手研擬對策，以防萬一。所謂「加州全民健保法」的加州議案SB562，1日獲加州參議會全會通過。但即使民主黨為主的加州，也不是一面倒支持，法案內未詳述財務來源成為最大為人詬病之處，不但被解讀成是2018年期中選舉的政治操作，滿腹理想卻「爹不疼娘不愛」的提案，更有醫療管理層與保險業者稱為「天大笑話。」
SB562被提案人與支持者宣稱，這是實現加州全民健保的第一步，主要以州政府為「單一支付人」，取代保險公司，代替民眾與醫師、醫院與其他醫療服務提供者進行交涉協商。加州居民不論移民身分都可有納入健保。
但這塊大餅似乎畫得不切實際。民主黨籍的洛縣縣政委員湯瑪斯（Mark Ridley-Thomas）表示，政府擔任單一支付人的方式絕對行不通，因為背後需要的經費太高，因此SB562不可能通過。非營利的蒙地貝婁市比佛利社區醫院總裁陳素娟也表示，加州全民健保是崇高理想，但實行不可能。日前加州參議會撥款委員會的分析報告指出，加州全民健保一年就要花4000億元的天價，將近加州總預算的三倍，不太可能落實。
此外，提案人的論點是一半經費，可從聯邦政府撥款給紅藍白卡與白卡的經費出，加州政府「僅」需籌措另外的2000億。陳素娟表示，這是很大的未知數，還需向聯邦政府申請，不只川普不可能肯首，連國會是否通過還不知道，從財務預算角度「簡直是天方夜譚。」另一個關卡是加稅填補不足經費，但初步民調也指出，多數加州居民不會同意加稅，日前分析報告說，可加徵的15%薪資稅，但也不夠2000億。
陳素娟表示，提出加州全民健保的政治宣示意味濃厚，想表達對川普的不滿。尤其提案背後是由加州護理人員工會支持，和醫院與給付者對立。保險公司相當於在加州沒有生意做，也不會同意。雖然只是象徵意義，「但永遠會製造輿論聲音。」
從醫院經營角度而言，陳素娟表示，政府出面應能減少呆帳問題，但政府出的費用是否能符合成本還是一大難題。目前因政府不願意承擔風險，白卡已經交給保險公司管理，所以給付額已經被中間人層層剝削，「如此大的成本，政府怎麽經營？」通過不代表落實，州長布朗自己都表明，就算法案通過他也不會簽署生效，且還要經過選民公投同意增加稅收。
天寧保險負責人張念庭則表示，可能一年要8000億經費，都不夠支持加州全民保險。醫療成本居高不下，如果弄成免費看病定會引起濫用。看醫師貴、吃藥也貴，如最新的肝炎藥一天一顆就要125元等，成本不壓低，保費怎麽降低？要照顧有需要的人，不應該處罰沒購買保險、或低價甚至乾脆免費給醫療保險，而是獎勵購買保險，才有機會達到壓低成本、又不會造成濫用現象。
洛縣縣政委員湯瑪斯今年2月也提案，由洛縣縣政委員組成專案小組，草擬歐記健保若被取消的對策。湯瑪斯表示，首要當然是捍衛歐記健保，可修正不足，但不可廢除。另外，專案小組過去幾個月也著手討論其他可能的替代方案。
