關節（圖片來源：網路）
一直以來，都有一種「跑步百利唯傷膝蓋」的說法。經常跑步是否容易導致關節炎，也一直有爭議。
不過，國際上久負盛名的醫學權威期刊美國《骨科與運動物理治療雜誌》（Journal of Orthopaedic& Sports Physical Therapy，JOSPT）在剛出爐的2017年6月這一期上，給這個爭議的話題畫上了一個句號。
《骨科與運動物理治療雜誌》指出，競技跑步者的關節炎發生率為13.3%，久坐不動人群的關節炎發生率為10.2%，而健身跑步者的關節炎發生率僅為3.5%。過量和高強度的跑步可能會引發關節問題，但對於普通健身跑步的人來說，跑步是有利於關節健康的。
▲圖片來源：《骨科與運動物理治療雜誌》
每周跑量的上限為92公里
《骨科與運動物理治療雜誌》得出的這個結論，來自這一期的一篇薈萃研究——《系統性回顧與薈萃分析：健身跑步、競技跑步與髖關節、膝關節骨性關節炎之間的聯繫》。
薈萃分析是指科學家們系統、科學、全面地評估許多針對同一問題的研究論文，把那些質量不高或者不符合條件的研究去除掉，再將那些高質量的研究藉助一定的統計學方法進行整合評估，最終得出科學的結論建議。
這篇研究由一個美國、加拿大、西班牙和瑞士研究人員組成的研究團隊負責，從25項總計12.581萬人的研究中，選取了17項總計11.4829萬人的研究進行了薈萃分析。
研究發現，只有3.5%的健身跑步者有膝蓋或者髖部的關節炎，不論男女都是這個數據。那些喜歡久坐或者不跑步的人，10.2%的人有膝蓋或者髖部的關節炎。那些參加競技跑步的人（包括經常參加競技比賽和專業水平的運動員），膝蓋或者髖部關節炎的發生率稍稍比普通人高一點，為13.3%。
研究人員指出，長年的健身跑步——10年，15年，甚至更久，是一項健康鍛鍊，對膝蓋和髖部的健康有好處。久坐或者不跑步的人膝蓋和髖部的關節炎風險將提高。而過量和高強度的跑步可能也會引發關節問題，建議每周跑量的上限為92公里。
大多數關節炎與運動損傷相關
浙醫二院關節與運動損傷科主任戴雪松說，他看過了《骨科與運動物理治療雜誌》的這項最新研究，對結論很認同。
戴雪松主任解釋，很多人認為，跑步健身或多或少對膝關節有損傷，索性不運動，減少關節軟骨磨損，以為這樣就能保護關節。實際上，這是個誤區。
▲圖片來源：視覺中國
「打個比方，汽車並不是說停在車庫裡不開，就是對車子的愛護。而是要經常去使用它，如果長久不用，車子反而容易壞。」
戴雪松說，人體的關節也是一樣，經常運動，能讓關節軟骨經常受到適當的刺激，促進新陳代謝，這樣關節滑液才能在關節內到處流動，起到潤滑和提供營養的作用。相反，如果長期不運動，關節內的滑液無法充分流動，起不了潤滑劑的作用，而且關節周圍的肌肉組織會日漸萎縮。久而久之，關節就失去了保護，關節損傷的機率自然會增高。
浙江省人民醫院骨科主任、浙江省運動醫學中心副主任畢擎也認同這個研究結論。
他說，關節炎由多種因素引起，排除免疫系統和其它不明原因引起的關節炎（例如類風濕關節炎、強直性脊柱炎關節炎、絨毛結節性滑膜炎關節炎等），大多數是與運動有密切相關。
平時不運動的人突然活動（你偶爾跑一下，搬個東西什麼的總需要吧），骨骼、肌肉、韌帶、軟骨等結構的協調性和穩定性可能不足，往往容易造成運動損傷。
經常跑步鍛鍊的人，只要不過度，對關節的血運、軟骨、韌帶和肌腱的營養都有幫助，相比較而已，關節損傷和關節炎的概率可能會低一點。
跑完步膝蓋疼和關節炎有關嗎？
畢擎說，很多人跑步後膝蓋疼痛，其實是平時鍛鍊太少，所以偶爾跑一下，髕前壓力過大（髕骨即膝蓋骨），造成一定的酸脹和疼痛。這首先是一種關節水腫。如果不注意休息、保養，會造成關節損傷。
浙醫二院關節與運動損傷科副主任醫師吳浩波說，導致膝蓋疼痛的原因有很多，比如半月板損傷、滑膜炎、髕腱炎、髕下脂肪墊炎等。跑步後膝蓋疼痛，往往是因為運動強度超負荷，引起關節的軟骨和半月板的損傷。
「每個人膝關節的骨骼強度、肌肉力量、體重、下肢力線、髕骨高度等情況都不一樣，所以對運動強度的耐受能力也不一樣。如果一個人膝關節只能耐受20公里持續奔跑的運動量，卻非要跑30公里，這樣一來就容易造成膝關節損傷。」
吳浩波說，當然，人體有一定的自我修復能力。輕微的疼痛和損傷，通過休息保養，自身會修復。不過，如果長期超負荷運動，膝關節的軟骨來不及修復，日積月累就會積勞成疾，可能導致局灶性的軟骨軟化、破裂。軟骨無法修復，就會引起關節退變，誘發膝關節炎。
他說，適當的運動能讓關節得到鍛鍊，關節的韌性、抗壓能力都能得到提升。
作為關節與運動損傷科的醫生，吳浩波說對病人說得最多的一句話就是：關節一定是在運動中康復的。
「我們建議關節損傷的患者出院後，一定要遵循醫生的計劃，按時進行適當的康復運動，在運動中恢復關節的功能，而不是單純地躺在床上靜養。如果回去後還是處於靜止不動的狀態，反而不利於恢復。」
減肥的女孩也最容易傷膝蓋
戴雪松說，他在門診中，接診到因為跑步鍛鍊過度而導致的膝關節損傷的病人，每個月都有10多例。而且有兩個時間段這類病人比較集中。
一個是在每年的春夏交替的時候，主要是一些想要減肥的女性。
「每年到了這個時候，因為天氣馬上要熱起來了，衣服也要穿得單薄。不少女孩子為了快速減肥，就會去健身房裡拼命跑步，恨不得一夜之間把身上的贅肉甩掉。」戴雪松說，有些女性在跑步機上跑得時間很長，運動強度很大，結果傷了膝關節。
另一個時間段是每年長跑賽事的前後，來就診的主要是一些參賽者，以男性居多。這些患者往往是為了比賽做準備，鍛鍊過度，導致膝關節損傷。
「其實對沒有運動基礎的普通人而言，並不適合那種運動強度非常大的跑步運動。一個人如果平時如果沒有跑步運動的習慣，一下子劇烈運動，身體是難以負荷的，往往容易對膝關節造成損傷。」戴雪松說。
浙江省立同德醫院麻醉科醫生薛迪富是圈子裡出名的長跑達人，是「杭馬永久號」最年輕的跑者。
他說，自己跑步已經有10多年，跑過40場以上全馬。「平時一周跑3-4天，膝蓋不太有感覺。跑山或者跑完馬拉松的時候，膝蓋會有點酸、有點疼。我有時候還是比較追求成績的。不過，我身邊那些普通跑步鍛鍊的人都沒事。」薛迪富說，跑前加強肌肉鍛鍊，跑後注意休息，可以有效避免和緩解膝蓋疼痛。
公司職員張源40歲，是二胎奶爸，隔一天跑一次步，每次跑1小時，10公里左右。一直都是這樣，很有規律，堅持了五六年。
他說，自己跑步純粹是為了身體健康，很少參加比賽，所以速度也不快。「跑步習慣了。膝蓋、關節什麼的，都不疼的。那些膝蓋疼的人，可能是剛開始跑的，運動姿勢不對的，體重過大的，或者運動過量大的。」
戴雪松提醒大家，對於普通人來說，跑步鍛鍊一定要遵循三個原則：
1、鍛鍊前，一定要先進行熱身；
2、鍛鍊時要循序漸進，尤其是沒有運動基礎的人，不要想著在短期內達到過高的目標，要根據自身情況，設定符合自己的鍛鍊計劃；
3、無論在什麼情況下，都要量力而為，千萬不要超負荷鍛鍊。
