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熱帖:高血壓患者 這麼吃藥很危險 你還再做嗎

高血壓是最常見的慢性病,但對於高血壓的認識、預防和治療,不少人還存在誤區。較真推出“與高血壓科學作戰”系列,此為第二篇,介紹高血壓用藥存在的誤區。

較真要點:

1高血壓的治療,包括生活方式調整和藥物治療。生活方式干預措施的降壓效果有限,真正的高血壓還需要使用藥物治療。

2高血壓是一個慢性病,是一個終身性的疾病,目前的醫學無法根除,只能終身治療。通過藥物治療,以及生活方式的綜合管理,將血壓控制達標,不出現併發症才是正確之道。

3降壓治療的原則是平穩降壓,降壓藥應按時口服,而不能按需口服。按需用藥的結果是,高了降下來,停了再升高,血壓總是處於忽高忽低的波動中,而心梗、腦梗、腦出血等併發症大多數是在血壓波動的情況下發生的。

查證者:李青|天津市泰達醫院

臨床上我們經常遇到這樣的情況:有些患者,血壓高了,開始服用降壓藥,用了一段時間血壓恢復正常,便停了葯,結果血壓又重新升高;還有的患者,血壓高了就服藥,正常了就停葯,等血壓高了再用,結果血壓總是忽高忽低。前一種情況多見於年輕人,後一種情況多見於老年人。不過,無論是年輕人還是老年人,這兩種做法都是非常錯誤的。

他們都有普遍擔心的問題:我又沒什麼不舒服,為什麼要用藥?我這麼年輕就開始用藥,用到什麼時候才能到頭,難道要吃一輩子?降壓藥的副作用那麼多,長期吃藥,把腎吃壞了怎麼辦?難道高血壓就不能根治嗎?

高血壓必須控制,否則長期的高血壓,會導致心梗、腦梗、腦出血、腎衰竭等心腦腎併發症,這已經眾所周知,我就不再解釋。

原發性高血壓的發生,是遺傳因素與不健康的生活習慣共同作用的結果。遺傳基因改變不了,許多人的生活習慣也很難改變,對有些病程較長的高血壓患者而言,即使調整了生活習慣,血壓也不能恢復正常。

高血壓的治療,包括飲食控制、運動、減肥和藥物治療等。通過飲食控制、運動和減肥,也可以降低血壓。比如理論上每日食鹽攝入量不超過6g,可降血壓2-8mmHg;體重每減10kg,可降血壓5-20mmHg;堅持中等強度的運動,可降血壓4-9mmHg;限制飲酒,可降血壓2-4mmHg。但這些生活方式干預措施的降壓效果有限,真正的高血壓還需要使用藥物治療。

對新發生的1期高血壓(血壓值不超過診斷標準10mmHg),而且不合併有糖尿病、高脂血症、抽煙等心血管危險因素者,可以先調整生活方式,比如減鹽、減重、戒酒等非藥物療法治療;如果非藥物療法無效,可啟動藥物治療;如果同時合併有心血管危險因素,那一旦確定高血壓的診斷,就應該在調整生活方式的同時,積極啟動藥物治療。

首先,應樹立高血壓需要終身管理的理念。高血壓是一個慢性病,是一個終身性的疾病,目前的醫學無法根除,只能終身治療。通過藥物治療,以及生活方式的綜合管理,將血壓控制達標,不出現併發症才是正確之道。

第二,高血壓不是肺炎,降壓藥也不是抗菌素。肺炎由細菌引起,抗菌素消滅了細菌,肺炎就能夠治癒,抗菌素就可以停葯。而高血壓的發病機制改變不了,只能長期維持用藥。

第三,降壓治療的原則是平穩降壓,降壓藥應按時口服,而不能按需口服——血壓高了吃、血壓正常了停。用降壓藥後血壓正常了,是藥物作用達到的一種平衡,停葯,意味著平衡被打破,血壓肯定就會再次升高。

降壓治療的歷史有80年,先後出現過許多降壓藥。目前臨床上使用的5種一線降壓藥:利尿劑、地平類(CCB)、沙坦類(ARB)、普利類(ACEI)和β-受體阻斷劑,都是大浪淘沙的結果,療效肯定,副作用都已經很小。即使降壓藥有一定的副作用,但與高血壓的危害比微乎其微。孰輕孰重,毋庸多言。

每一種降壓藥都有固定的藥物半衰期,作用維持時間基本上也是固定的。其中氨氯地平類、沙坦類和普利類都是長效葯,一天一次服藥即可。每天按時吃藥,藥物在血液中的濃度是穩定的,對血壓的控制也是平穩的。而按需用藥的結果是,高了降下來,停了再升高,血壓總是處於忽高忽低的波動中,而心梗、腦梗、腦出血等併發症大多數是在血壓波動的情況下發生的。

我一直在和患者講,對待高血壓就如同對待近視眼。眼睛近視了,怨天尤人沒用,哭天搶地更沒用。老老實實的戴上眼鏡,將視力矯正正常,不影響工作生活就OK了。降壓藥就是近視患者的眼鏡,戴一輩子眼鏡的確不方便,可誰讓咱近視呢?

阿波羅網責任編輯:趙麗 來源:全民較真 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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