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流感後咳嗽纏綿不休別盲目止咳

隨著流感發病高峰期的過去,各醫院門診收治的流感病人逐漸減少。一大撥流感患兒也進入了恢復期,發熱、頭痛、全身酸痛等流感前期症狀都很快好轉乃至消失了,然而後期咳嗽、流涕連綿不休,一兩個星期甚至一個月都未痊癒,尤其在夜間,睡夢中帶著痰音的咳嗽,總讓家長們焦慮不已。如何跟流感後的咳嗽說拜拜?兒科專家告訴你——淡定,咳嗽未必是壞事;護理得當,慢慢會好。

流感後咳嗽為何「纏綿不休」?

南方醫科大學中西醫結合醫院兒科主任徐正莉介紹,從中醫角度看,發熱退燒後出現咳嗽的原因是因為小兒肺常不足,在外感受流感病毒,同氣相求,局部出現氣滯、陽郁而導致肺失宣肅,肺氣上逆,出現咳嗽等症狀。

南方大學珠江醫院兒科中心副主任蘭和魁介紹說,目前門診的流感病人慢慢減少,表現症狀也沒有此前的病例那麼重,但流感後咳嗽不休的患者多了起來。為什麼感冒後期總是伴隨著一段遷延不休的咳嗽和流涕?蘭和魁說,首先是病毒對呼吸道黏膜造成了損傷和炎症刺激;其次部分患者為過敏性咳嗽表現;最後,病毒感染後三四天,患兒抵抗力下降,部分患兒容易並發細菌感染,從而引起了呼吸道、鼻黏膜等的炎症反應,分泌物增加,導致反覆咳嗽、流鼻涕。

同時,前幾日氣溫回升後空氣品質欠佳,霧霾也導致了一些患兒咳嗽流涕的反覆發作。

有些孩子夜晚睡覺時咳嗽加劇,這是感冒後的「上氣道咳嗽症候群」,也叫「鼻後滴漏症候群」,主要是躺臥時鼻腔的分泌物容易回流刺激氣道,所以早晚咳嗽特別厲害。還有部分患兒為咳嗽變異性哮喘,以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。

咳嗽不一定是壞事不要盲目止咳

蘭和魁介紹,感冒後咳嗽是常見的症狀,隨著孩子抵抗力逐漸恢復,咳嗽、流涕等感冒後症狀都會緩解消失。一般來說,感冒後的咳嗽兩周左右就會痊癒,有時候病程剛好遇到天氣降溫,在冷空氣刺激下又可能加劇咳嗽,也有人會延續到四周左右甚至更久。總的來說,目前對感冒後的咳嗽是沒有也不需要特效藥的,大部分患兒只需在家適當護理就可以了,家長不用過於心焦。

蘭和魁表示,咳嗽是人體為了排出呼吸道分泌物或異物的一種保護性反射,呼吸道受到異物刺激必然會有這樣的防禦反射,從而維持人體健康。呼吸道中如果有大量膿痰等分泌物,可能顯示已經合併肺部感染、支氣管感染等,但這並不代表這些炎症是咳嗽所致。

相反的,如果盲目止咳,含有病毒、細菌,乃至真菌等致病因素的分泌物在體內聚積,反而增加了並發感染的可能性。

如果是純粹沒有痰的痙攣性咳嗽、乾咳,可以進行鎮咳為主的處理,以減少對氣道、聲門、聲道的損傷。如果是有痰,對待咳嗽則應以祛痰為主,可以在醫生指導下服用祛痰藥物或者通過霧化吸入方法進行治療。

什麼情況需要就醫?

如果孩子只是白天偶爾咳嗽,精神良好,食慾正常,不影響睡眠、活動,可以先在家觀察,不必急於就診。如果咳嗽厲害,伴有痙攣性咳嗽、嘔吐、發熱,影響睡眠和食慾等,可以到醫院找醫生重新評估,進行相應處理。一旦發現合併細菌感染,出現大量膿痰,需要在醫生指導下使用抗生素;有肺炎等嚴重併發症的患兒可以給予靜脈打點滴治療。

從中醫的角度,孩子如果出現陣發性連聲咳嗽,喉間有痰,痰或黃或白質黏,伴有鼻塞流涕、時清時濁,咽痛,納差,睡臥不安,性急易發脾氣,口中有氣味,大便乾結或時干時稀,小便黃等應該就醫。

家長不要隨意自行給孩子服用止咳藥物。咳嗽的原因不同,會有不同對症處理,有的中樞性鎮咳藥會導致成癮,需要謹慎對待。臨床中也有家長反映,會把前一次咳嗽就醫時醫生開的藥繼續給孩子吃,或者自行購買同樣的咳嗽藥,這些都是不可取的。

後流感時期居家如何護理?

在流感前期,有些患兒發燒不出汗,家長會採取捂汗、帶出去「溜一圈」運動出汗等措施,醫生提醒,這些都不可取。同樣的,到了流感後期在孩子咳嗽等症狀仍未痊癒時,依然不宜劇烈運動。患病時心肌耗氧量增加,如果感染的是某些嗜心肌病毒,劇烈運動會導致心肌受損,引發心肌炎風險。

居家護理中,適當運動是必要的。天氣較好的時候,可以帶孩子到公園等空氣比較好的地方散散步、曬曬太陽

夜間睡覺時要注意蓋被且厚薄適中,防止孩子太熱踢被。幼兒本身容易出汗,如果被子太厚捂出汗,到了下半夜氣溫下降,大人沉睡,出汗又踢被的幼兒最容易受涼復發感冒。

以下是居家護理要點:

少量多次飲溫開水;一歲以上孩子可適當喝少量蜂蜜水。飲食清淡,避免刺激性飲食,避免干硬、冰冰品物。可喝牛奶,不建議喝酸奶、吃海鮮。注意靜養休息,作息規律,避免大運動量,每天曬太陽1小時。注意居家通風,每天開窗至少1小時。勤洗手;大人外出回家後務必洗手更衣後才能抱孩子。使用海鹽水噴洗鼻腔,緩解流涕、鼻塞症狀。避免去人口密集的場所,避免接觸呼吸道感染人群。避免接觸煙霧、冷空氣等可能加重咳嗽症狀的誘發因素。

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咳嗽鼻涕未清時別急著打疫苗

大家都知道注射疫苗可以有效預防流感,小孩、老人、病弱者等易感人群,最好每年都注射流感疫苗。但專家提醒,咳嗽流涕未痊癒的情況下,務必暫緩注射疫苗。有些疫苗是減毒病毒,體弱時注射相當於一次感染,免疫作用也會受到抑制;同時,疫苗的某些成分還可能產生過敏反應。

還需注意的是,注射疫苗的初期要注意做好防病措施。一方面並非注射疫苗能夠100%預防流感,因為流感病毒變異很快;其次,注射疫苗後在體內發生作用,產生免疫力也需要時間。

病癒虛弱可根據不同體質適當補益

針對病癒虛弱的孩子,可以在中醫師的指導下適當補益。主要是根據體質不同進行調理,通常孩子有肺常不足、脾常虛和腎氣不足三種情況。

偏於肺氣不足者表現為汗出較多,晨起噴嚏連連、流涕、惡風、面白等,為表衛不固,予益氣固表,補肺實衛,方予玉屏風散加味。

偏於脾氣不足者表現為形瘦、納差、便溏或睡臥露睛等,予健脾益氣,而「脾健不在補而貴在運」故予運脾益氣,香砂五味異功散加味。

腎氣不足者表現有解顱(顱縫開解)、五遲(立遲、行遲、頭髮稀疏、說話遲及出牙遲)、五軟(手軟、足軟、吸吮無力、頸軟、肌肉軟)、遺尿等,可予六味地黃丸加減或根據腎陽虛、腎陰虛的不同,給予左歸丸、右歸丸加減。

除了藥物調理外,小兒保健推拿、保健灸法也是有效的外治手法。

食療:感冒初愈試試這款開胃湯

孩子感冒初愈,易感身體疲勞、食欲不振,此時適合喝一些養陰生津、健脾養胃的湯水,來恢復胃口增強抵抗力。佛山市中醫院主任中醫師羅文峰推薦了這款西洋參石斛生魚湯。

材料:生魚一條約500克,西洋參40克,石斛20克,瘦肉200克,姜3片。

做法:生魚宰殺去內臟去鱗,洗淨煎至微黃,西洋參切段浸軟,石斛洗淨,全部材料加水2500毫升,煲滾15分鐘之後轉文火煲2小時。

功效:養陰生津,健脾養胃。

責任編輯: 李冬琪  來源:廣州日報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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