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肺癌為什麼偏愛中國人?五大方式助攻癌症預防

通過癌症綜合干預、篩查和早診早治來減輕癌症疾病負擔、治癒或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量,是現階段中國在癌症防控領域的首要任務。

世界衛生組織最新公布的數據表明,每年有880萬人死於癌症;中國每天約1萬人確診癌症,每分鐘約7人確診患癌。近日,國際癌症研究機構在《癌症流行病學》雜誌上發表的最新研究則顯示,金磚國家癌症死亡病例佔全球42%。

肺癌為什麼偏愛中國人?五大方式助攻癌症預防

生活方式西化引起“富癌”

金磚國家包括中國、俄羅斯、印度、巴西、南非5個國家,人口總量超過世界人口40%。“以發展中國家為主的金磚五國,由於人口年齡、經濟條件以及逐漸西方化的生活方式的改變,癌症死亡率呈較高趨勢。”天津市腫瘤醫院預防醫學體檢中心主任劉俊田教授指出,過去經濟條件相對落後所造成的“貧癌”(如食管癌、胃癌)和經濟迅速發展、人們生活方式西化所引起的“富癌”(如乳腺癌、結直腸癌等)並存的狀況,造成了金磚五國癌症負擔沉重。同時,發展中國家各地區之間經濟發展不平衡,醫療資源相對匱乏和分布不均等多種原因,造成癌症的致死率、致殘率較高,因癌所致的經濟損失巨大。

“人口變化、癌症風險因素和經濟環境變化等原因,癌症對金磚五國的經濟影響不同。這意味著每個國家都有自己獨特的生產損失模式。”劉俊田進一步分析認為,中國受肺癌和肝癌的影響最嚴重;大量飲酒導致俄羅斯的肝癌和頭頸癌高發;吸煙致使巴西的肺癌死亡率較高;當地的生活習慣使得印度的唇癌和口腔癌發病率居高不下;而在南非,導致最大生產力損失的五種癌症是肺癌、宮頸癌、乳腺癌、卡波西肉瘤和食道癌,其中肺癌和宮頸癌對經濟的影響巨大。

整體來看,肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是造成金磚國家生產力下降最主要的原因,其中,肝癌和肺癌對金磚國家總體影響最大。“值得一提的是,與發達國家相比,導致金磚國家高生產力喪失的癌症種類多是可以預防,及早發現或治療的,尤其是與煙草和感染相關的癌症。”在劉俊田看來,對金磚國家而言,這樣模式的癌症負擔是機遇和挑戰並存,如果國家能在癌症預防方面做出強有力的舉措,未來或將有很大的改觀。

肺癌為什麼偏愛中國人

記者從國家癌症中心發布的《2017中國腫瘤登記年報》發現,每年新發癌症病例達429萬,其中,位居發病率與死亡率第一位的均為肺癌。預計到2025年,我國肺癌患者總數將達到100萬,成為世界第一肺癌大國。

“過去我國第一死因是心腦血管疾病,現在腫瘤已經超越了心血管疾病和腦血管疾病。”北京大學腫瘤醫院副院長沈琳教授對記者介紹說,肺癌、胃癌、肝癌、食道癌以及結直腸癌是我國最常見癌症。肺癌是首凶,每年新發病例約73.3萬。

為什麼肺癌如此偏愛中國人?

一方面與中式烹飪有關,長期置身油煙的環境中,不僅會加重呼吸系統疾病的癥狀,還會誘發哮喘、炎症,增加心腦血管病和癌症的發生率,特別是女性受烹飪油煙的影響就更大。

另一方面是吸煙以及二手煙的危害嚴重。目前中國有3億煙民,每天至少一次暴露於二手煙的人有7.4億,大概吸入了全世界2/3以上的二手煙。而中國每年死於二手煙導致疾病的人超過10萬,相當於從地圖上抹去了一個小城市。

癌症防治給患者家庭和社會醫療體系帶來沉重負擔。劉俊田分析指出,從全球來看,根據估算,2010年全球新發的1330萬癌症病例的總花費達到2900億美元,而預計到2030年2150萬新增病例將會帶來4580億美元的經濟負擔。而在金磚五國,2012年由於癌症致死造成的生產力損失高達為46.3億美元,佔國內生產總值的0.33%。中國總生產力損失最大(28億美元),比其他金磚國家加起來還要多,其中2/3來自城市地區(66%),遠遠超過居住在城市地區的人口比例(52%)。

“由於勞動力和生產力是維持經濟增長的重要源頭,所以評估癌症死亡率對中國經濟的影響至關重要。”劉俊田認為,整體來說癌症對中國經濟的影響包括人口老齡化和過早死於癌症,以及導致生產力損失、個人收入下降、國家GDP減少。

近幾年來,我國的衛生總費用投入不斷增加,2016年中國衛生總費用總計達7000億美元,佔GDP的6.2%。沈琳給出了一組數字:最新的研究報告顯示,結直腸癌和食管癌在中國城市地區的人均就診負擔最重,大約為1萬美元;肺癌和胃癌患者的負擔次之,大約為9900美元左右;肝癌和乳腺癌的人均就診支出相近,約為8500美元左右。

五大方式助攻癌症預防

“2012年,全球因癌症死亡人數估計為820萬人,如果不進一步改進腫瘤預防、檢測和治療方案,這一數字將會在2035年增加到1460萬人。”沈琳坦言,2035年我們要想把腫瘤控制在一定水平是非常難的,因為那時候全球整個病例要達到2400萬,這是相當巨大的負擔。“這些負擔里絕大部分發生在預後較差的時期,而且是以住院治療為主。”

但沈琳也認為,通過癌症綜合干預、篩查和早診早治來減輕癌症疾病負擔、治癒或大幅度延長患者生存期、提升患者生活質量,是現階段中國在癌症防控領域的首要任務。劉俊田則表示,雖然癌症的預防措施是老生常談,但還是要再次強調幾項對防治癌症比較重要的措施:著重於控煙,健康的生活方式,疫苗接種計劃,控制感染和癌症篩查等。

首當其衝的就是要控制煙草。研究發現:吸煙導致的肺癌人數超過全體肺癌患者的85%。吸煙是最可能預防的癌症死亡原因。美國癌症的發病率和死亡率從上世紀90年代開始均呈下降趨勢,到2001年,死亡總數已開始下降,這主要是得力於控煙等預防措施的實施。而在我國,最新的數據顯示,男性中高達33%癌症及女性中至少5%的癌症死亡率都是由於吸煙引起的,所以控制煙草的使用至關重要。

其次是健康的生活方式:合理膳食、適量運動、控制體重。一些證據提示高脂肪飲食與某些癌症之間的聯繫,如結腸癌、子宮癌和前列腺癌。肥胖可能與年齡偏大女子的乳腺癌、胰腺癌、子宮癌、結腸癌和卵巢癌有關。另一方面,有些研究提示,含有纖維素和某些營養素可能幫助預防或對抗某些癌症。

控制感染與疫苗接種要雙管齊下。據統計,由幽門螺桿菌導致的胃癌、乙肝病毒和丙肝病毒導致的肝癌以及人乳頭瘤病毒導致的宮頸癌,共占因癌死亡病例的29%。

以目前發病機理最為清晰的宮頸癌為例。人類乳頭瘤病毒(HPV)是人類癌瘤發病中唯一可以完全確認的致癌病毒,現今的研究甚至可以證實:預防HPV感染就可以預防宮頸癌。只有持續的高危型HPV感染才會發生宮頸上皮內瘤樣病變和宮頸癌。HPV疫苗接種計劃的推進將在很大程度上減少宮頸癌的發生。

癌症篩查至關重要,這裡強調的就是癌症的二級預防。以乳腺癌為例,I期患者90%可以治癒,II、III期的患者5年生存率只有70%或40%。另外,局限於胃粘膜層的胃癌手術切除後5年生存率達90.9%。早期食管癌5年生存率為90.3%。通過這些數據我們可以看出,早期發現可以明顯提高患者的生存期,除此之外,早期發現也可以減少治療的費用,降低癌症對患者家庭的影響,減輕社會負擔。

阿波羅網責任編輯:李冬琪 來源:科技日報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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