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男人想長壽必做一件事

隨著年齡的增長,男人很難擺脫慢性前列腺炎和前列腺增生的困擾。然而,泌尿外科專家指出,出現排尿費勁、夜尿增多、排尿不盡等癥狀,未必都歸咎於前列腺炎和增生,在其背後,有可能還隱藏著前列腺癌的身影。

有“最有男人味的癌症”之稱的前列腺癌,近年來發病率快速增長。以廣州地區為例,近十年來該病發病率翻了一番。由於我國老年男性前列腺增生髮病率很高,癥狀容易與前列腺癌混淆,而且前列腺癌在早期發展緩慢隱蔽,不去做檢查的話,也很難被及時發現,導致過半患者確診時已到晚期。

專家呼籲,年過五十的男性應該每年進行一次篩查,即抽血查前列腺特異性抗原(PSA)加直腸指檢。

警惕:

前列腺增生易“掩護”癌症蹤跡

前列腺癌好發於60歲以上的老年男性。“20年前,前列腺癌的發病率大概是十萬分之二到三,2008年的統計數據約為十萬分之十,而去年,北上廣地區進行的篩查顯示,前列腺癌發病率接近十萬分之二十,發病率上升得很快。”廣東省泌尿外科學會主委、中山大學附屬第三醫院泌尿外科高新教授指出,導致前列腺癌發病率快速增長的最主要原因是老齡化社會的到來。其次,人們接受了西方的飲食方式,攝入過量的脂肪、紅肉,特別是燒烤過的肉,也被認為是前列腺癌發病率升高的原因。

早期前列腺癌的根治率很高,可達90%,約有6%~10%的病人會出現轉移,轉移性前列腺癌的5年生存率還不到10%。和許多癌症一樣,我國大部分前列腺患者在確診時已到晚期。

“約有一半的病人因排尿不順利等癥狀來就診,這時已經晚了,有不少人出現了轉移。”高新表示,之所以會出現這個問題,一方面是我國普通健康體檢大多沒有納入前列腺癌篩查項目,老年男性也缺乏給前列腺做“年檢”的意識,無法及早篩查出來。另一方面則與前列腺癌的特點有關。“統計顯示,六十歲以上的男性有40%~50%的人患有前列腺增生,到了70~80歲則上升至50%,80歲以上人群中,發生前列腺增生的比例為100%。”高新指出,早期前列腺癌沒有特異性表現,部分患者會表現為排尿不暢,與前列腺增生癥狀非常相似,如果患者本身就有增生,相當於給癌症打了“掩護”,常讓患者放鬆警惕。

治療:

前列腺癌並不都是“懶癌”

眾所周知,癌症有“好”“壞”之分,有的癌症如甲狀腺癌,進展緩慢,有的則如肺癌和肝癌等,增長速度很快。前列腺癌總的來說比較溫和,但並不都是“懶癌”。“‘好’的前列腺癌很懶,又稱惰性癌,就像冬眠的動物一樣,很多年都沒動靜。但‘壞’的前列腺癌生物學行為比較活躍,進展很快。”高新說,有病人半年就會出現腫瘤轉移。前列腺癌是對激素敏感的腫瘤,採用內分泌治療的效果較好。而容易轉移的病人,腫瘤對激素並不敏感,內分泌治療的效果差,就像普通腫瘤一樣,更易出現全身轉移。

前列腺癌的處理手段包括主動監測、手術治療、放療、內分泌治療、免疫治療、化療和姑息治療。前列腺癌的手術治療是指手術切除前列腺,是根治癌症的最佳手段。早期前列腺癌有機會通過手術切除前列腺治癒。手術治療儘管有尿失禁、勃起功能障礙(ED)、出血、感染等風險,但這些風險在大多數情況下是可控的,因此,不能因為擔心手術風險而害怕接受手術。高新指出,在國外,大約四分之一的病人採取主動監測的治療方案。當PSA小於10,穿刺針數小於2針,可以先不切除腫瘤,而採取主動監測。如果病人高齡,且癌症分化較好,惡性程度不高,也可以採取主動監測。高新指出,對於PSA大於20,穿刺針大於6針、腫瘤穿破了前列腺但沒有發生遠處轉移的局部高危患者,過去一般不進行手術切除治療,而採取保守的放療和內分泌治療。

防複發:

術後每月都要檢查PSA

前列腺癌最經典的篩查手段當屬前列腺直腸指檢結合血清PSA(前列腺特異性抗原)檢測。高新強調,兩項檢查在篩查中的作用都十分重要,任何一項有異常都需要進一步檢查。大多數前列腺癌病人由PSA異常增高而發現,約有25%是由直腸指檢異常發現的。

邱劍光指出,PSA不光是前列腺癌篩查的指標,更是前列腺癌治療效果的預測指標。前列腺癌患者術後每月都要檢查PSA,做好監控。做完前列腺癌根治手術6周以後,如果體內仍能檢測出PSA,且數值仍然升高,說明體內有殘留的前列腺癌病灶,仍在不斷產生PSA。手術後,如果連續兩次血清PSA水平超過0.2ng/ml,提示前列腺癌生化複發。如果血清PSA緩慢升高,提示腫瘤很可能出現了局部複發。如果血清PSA值快速升高,還意味著腫瘤可能出現了遠處轉移。

不過,PSA經常會曝出“假情報”。前列腺炎症、性生活、局部按摩甚至騎車等,也會引起PSA升高。“前列腺癌的病灶並不都能在影像檢查中發現,有些早期腫瘤的PSA指標並不高,等到PSA數值增高時,可能病情已進展到二期。”邱劍光表示,近年來,隨著研究的進展,融合基因檢測也被引入前列腺癌的篩查中。當發現PSA升高時,或者當PSA數值並未升高,前列腺直腸指檢已發現結節時,或者B超、CT、MR等影像學檢查懷疑有前列腺腫瘤時,患者都需要進行前列腺穿刺活檢。活檢中一旦發現癌症,則可用病理蠟塊進行融合基因的檢測,並依據檢測結果來預測治療效果,量身定製個性化治療方案。

篩查:

四類男性早點做“年檢”

高新強調,年過五旬的男子,應該每年抽血查一次血清PSA結合前列腺直腸指檢。前列腺高危人群應該更早開始定期篩查,包括有前列腺癌家族史的男性,即父親、叔父或兄弟患過前列腺癌,生活中經常接觸亞硝胺、鉛、X射線、紫外線等致癌物,有前列腺增生且癥狀嚴重,性生活長期不協調等。

和抽血檢查PSA相比,許多人更抗拒直腸指檢,認為檢查很痛苦。實際上,對熟練的醫生來說,前列腺直腸指檢只需要幾分鐘左右,病人並不會感到多大痛苦。

而要預防前列腺癌,平時應注意少吃紅肉,避免高脂肪飲食,多吃富含膳食纖維的食物,適量補充富含維生素E、硒、番茄紅素等抗氧化劑的食物,經常鍛煉,保證充足睡眠時間,經常給心理減壓。

坊間流傳一些號稱“前列腺衛士”的食物,究竟靠不靠譜?

“西紅柿等富含番茄紅素的食物,的確能對前列腺組織起到保護作用。”高新指出,有研究顯示,番茄紅素對預防前列腺癌、結腸癌和直腸癌等癌症有顯著功效。不過,番茄紅素是脂溶性的營養素,因此生吃西紅柿沒什麼用,最好煮熟吃。

豆製品不僅含有豐富的蛋白質,可以提升抵抗力和免疫力,同時大豆中還含有一種叫做三羥基異黃酮的抗氧化劑,具有抗癌功能。西藍花、白蘿蔔等十字花科蔬菜以及核桃也有助抑制前列腺癌細胞生長、擴散。

阿波羅網責任編輯:時方 來源:廣州日報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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