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這個指標一高 比「三高」更危險!傷血管、損腎臟、毀關節…危害無窮!

高嘌呤的蘆筍(pixabay)

高尿酸是多種代謝性疾病和心血管疾病的獨立危險因素!其年輕化趨勢明顯,最年輕的才十幾歲!危害不容小覷。

說起“三高”——高血壓、高血脂、高血糖,大家都不陌生。但當我們在極力抵抗“三高”時,“第四高”也來勢洶洶——高尿酸血症(高尿酸HUA),僅是中國大陸的患病人數就已達到1.7億,且有高流行、年輕化、男性多於女性、沿海多於大陸的特點!

更可怕的是:高尿酸是多種代謝性疾病和心血管疾病的獨立危險因素!其年輕化趨勢明顯,最年輕的才十幾歲!危害不容小覷。

什麼是“高尿酸”?

每一個健康的機體,都有一個很好的自我調節機制,但為什麼有些人就形成“高尿酸”了呢?這還得從發病原理說起!

紫菜含高嘌呤(pixabay)

1、高尿酸的發病機制

尿酸,其實是嘌呤的一種代謝產物。機體中的嘌呤,有80%是自然代謝產生的,有20%是從食物中獲取的。

正常情況下,人體的尿酸大約有1200mg,每天新生成600mg,同時通過尿液等途經排出600mg,從而將尿酸維持在平衡狀態。但當體內產生了太多的尿酸,或是尿酸的排泄機制出現了病變,多餘的尿酸就會被帶到血液中,甚至形成高尿酸血症。

2、高尿酸的診斷標準

在正常嘌呤飲食狀態下,非同日兩次空腹檢測的血尿酸水平( SUA),當男性超過420μmol/L,女性超過SUA>360μmol/L時,就被稱為“高尿酸血症”。

高尿酸,看似只是一個指標升高了而已,其實最可怕的是它會在血液中形成像小刀一樣的尿酸晶體,可造成全身性的破壞!

豆苗有高嘌呤(pixabay)

高尿酸會“四處遊走”,危及全身!

當血液中的尿酸水平過高時,尿酸並不安分,它會四處遊走,一旦沉積下來,就會形成非常堅硬的尿酸結晶,傷及相應的器官。

當尿酸鹽沉積在血管時,不僅是高血壓、高血糖、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素,它還會劃破血管內皮,促使血小板聚集、凝血,造成血液濃稠,血流減緩,增加血栓風險。僅以冠心病來說,血尿酸每增加60μmol/L,其死亡風險就會增加12%。

尿酸就像體內垃圾,過多的尿酸會通過腎臟排出,也就更容易沉積在腎臟中。初期,可引起間質性腎炎;久之,結晶越來越大,就會形成尿酸性腎結石,或痛風性腎病,甚至引起腎功能衰竭、尿毒症。

當尿酸鹽沉積在關節,會反覆發生炎症,引起關節骨質侵蝕缺損、周圍組織纖維化、痛風等病變,甚至出現關節紅腫痛、僵硬畸形、活動受限等癥狀。

啤酒(pixabay)

此外,高尿酸還會降低免疫力,增加癌變風險。人體免疫細胞可以吞噬病毒、細菌、腫瘤細胞等有害物,但尿酸晶體會刺破免疫細胞,導致免疫力降低,從而增加腫瘤等病變風險。

更有研究顯示:血尿酸每升高1mg/dl,死亡風險性在男性增高48%,女性增高126%。

高尿酸愈加高發

5類高危人群更需警惕

1,體形肥胖的中年男性(40歲以上)

痛風多發於男性,而肥胖會增加尿酸的合成,削弱尿酸的排泄,加上中年人壓力大等因素,高尿酸常青睞於體型肥胖的中年男性。

2,絕經後女性

雌激素會幫助促進尿酸排泄,防止尿酸鹽沉積。因此,絕經後的女性要更加註意,特別是之前有尿酸代謝異常等症的人群。

高蛋白食物(pixabay)

3,腎臟功能不全或退化者

老年人由於機體功能退化,腎臟功能減弱,沒有能力及時排泄尿酸,可能導致血液中的尿酸值增高。

4

高嘌呤飲食、酗酒

長期高嘌呤飲食,會明顯增加體內的尿酸濃度;而酒精既是提供嘌呤的原料,又會促進尿酸產生,還能抑制尿酸排泄。

5

常服用利尿劑等人群

常服用利尿劑和小劑量阿司匹林者,也可能因藥物升高尿酸水平。

此外,平時不注意休息,過於勞累、壓力大也會增加高尿酸發病的可能,特別是久坐在辦公室不運動的人。

得了高尿酸必須知道的“三件事”

香菇(網路圖片)

很多人對高尿酸都處於“一知半解”的狀態,甚至對其預防及治療都有一定的認識“誤區”。

1

高尿酸≠痛風

一說到高尿酸,很多人都會想到痛風。確實,高尿酸血症是痛風最為基礎和直接的病因,血尿酸水平越高,痛風的發生風險越大!

但要記住的是:高尿酸≠痛風!只有尿酸鹽結晶沉積造成關節損害才會出現痛風。還有部分中老年人,可能同時存在尿酸偏高和純粹的關節炎引起關節疼痛。

通常,初次痛風發作時,多為單關節,且以突然發作、激烈的關節疼痛為主,像刀割一樣,嚴重時會導致無法行走。其中,大腳趾是最容易犯痛風的位置,其次就是腳面、腳踝、膝關節。

提示

一旦確認痛風,就需要長期治療以控制病情,但目前無法根治。

沙丁魚(pixabay)

2

尿酸偏高,該不該用藥治療?

高尿酸患者,常有兩種極端,一是只要沒有癥狀就不管不顧,二是稍有偏高就立即用藥。其實,尿酸偏高,吃不吃藥,得個體化治療!

一般來說,血尿酸水平偏高,但<540μmol/L者,應先進行生活干預3-6個月,如果無效,再考慮降尿酸治療;如果血尿酸水平≥540μmol/L,應在生活干預的基礎上,結合降尿酸治療。

但對於合併有心血管危險因素或疾病者,比如伴有高血壓、冠心病等人群,血尿酸水平一旦高出正常範圍,就得考慮藥物治療了。

3

尿酸<360μmol/L,就可以停葯了?

首先,我們要明確的是:不同人群,其尿酸控制目標也不同。

一般來說,建議血尿酸水平長期控制在<360μmol/L。但對於有痛風發作的患者,則需將血尿酸水平長期控制在300μmol/L以下,以防止反覆發作。

其次,因為高尿酸是由於機體代謝不平衡引起的,即使達到了目標值,也不宜立即停葯,而應逐漸減少藥物劑量,長期維持目標值,以免血尿酸“一升一降”,誘發痛風。

肉汁(pixabay)

預防、控制尿酸“管住嘴,邁開腿”不能少

管住嘴:“四低兩多一禁忌”

研究顯示:控制飲食可以使血尿酸下降10-18%。

◎低熱量飲食:不僅可以控制體重,對控制尿酸和嘌呤也有很大的幫助;

◎低嘌呤飲食:高尿酸患者特別是痛風群體,要少吃甚至不吃高嘌呤食物,如:蘆筍、紫菜、豆苗、香菇、豬肝、濃肉汁、白帶魚、沙丁魚等;

◎低鹽飲食:低鹽飲食對於血壓、尿酸的控制有一定的幫助;

◎低蛋白飲食:高蛋白的食物大多數都是高嘌呤的,但是雞蛋、牛奶例外,可以選用;

◎“兩多”:多喝水、多吃蔬菜水果。嘌呤極易溶於水,多喝水能促進尿酸排出體外,每天保證1500-2000ml的水,多喝白開水、淡茶水和相對鹼性的蘇打水;

◎“一禁忌”:痛風患者盡量不要喝酒,即便是健康群體,也要控制好飲酒量。

阿波羅網責任編輯:王和 來源:騰訊 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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