這是一張讓人看了就忘不了的柱狀圖。
胃癌5年生存率，就是指接受胃癌治療的病人，經過5年後還存活著的比例。這是衡量胃癌治癒率的一個重要指標。
根據圖表顯示，日本的胃癌治癒率高達80%，遠超中美，一枝獨秀。
難不成日本人得的胃癌跟我們其他國家人的不是一個病嗎？
中日皆是胃癌高發國
眾所周知，中國是胃癌高發國。
和中國一樣，日本從過去到現在都一直是胃癌的高發國家。從胃癌發病率來說，日本幾乎是美國的10倍。
經過近幾十年持續的努力，日本胃癌的治癒率越來越高，死亡率越來越低。但這幾十年裡，中國的胃癌治癒率只艱難地從20%提升到30%。
同樣作為胃癌的高發國家，中國和日本的胃癌發生率相近，但治癒率差了一大截。是不是中國的醫療技術太差了？
日本胃癌治癒率超中美
我並不認為完全是醫療技術的問題。就拿公認醫療技術發達的美日兩國相比，日本的胃癌治癒率同樣甩開美國一條街。
美國作為醫療技術最發達的國家，中國根據大量人口基數有豐富治療經驗的國家，為什麼在治療胃癌這個領域，唯獨日本的治癒率高呢？這就要進一步分析了。
在如今資訊如此發達的條件下，任何好的治療手段很快就會被推廣採納，不存在太多獨門秘籍，況且中日美醫師手術切除胃癌的技術水平相差不大，不少國內醫院手術切除率還大於國外。
關鍵在於早發現
大家治療水平相近的時候，腫瘤治療效果主要看腫瘤分期早晚了，總體治癒率高不高也就是與早期發現率高不高有關。
原來，日本胃癌早期診斷率高達50%至70%，相比之下我國只有10%至20%的早期胃癌發現率。
關於腫瘤，我們都知道越早發現、越好治療。早期胃癌像一顆芽，生長的範圍本身就局限，怎麼切總體效果都是好的；而晚期就像失控蔓延的藤蔓，會四處轉移擴散，水平高的醫生也只能盡力而為保證肉眼下的根治，難保腫瘤枝葉全部被清除不復發。
在美國，胃癌不是常見的惡性腫瘤，跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發癌比較，美國人相對不重視胃癌的防治，早期發現率低。遺憾的是，中國作為胃癌的高發國，民眾的防治意識也沒比美國高到哪裡去。
由於日本舉國上下對胃癌的重視，使得日本胃癌即使發病率高，但治癒率一點都不低，這主要歸功於早期發現率高。
胃鏡的優勢無法取代
通過上述分析我們知道，日本胃癌治癒率那麼高，很大一部分要歸功於日本胃癌患者普遍發現得早。那麼他們如何做到的呢？一方面靠百姓的健康意識，一方面靠內鏡的篩查，這裡有許多我們可以借鑑的經驗。
據報告，日本人口為1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。
這是個什麼概念呢？相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當於5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。
而我國胃鏡的檢查率非常低，我們問問自己，5年來家裡有幾個人做過胃鏡？
早期胃癌患者80％是沒有症狀的，少數患者即使有症狀也是一些非典型性症狀，如食欲不振、腹部不適等，患者很難將這些常見的症狀聯繫到胃癌這種可怕的疾病。
沒有症狀如何篩查？最理性的做法就是定期體檢。
雖然不少人有體檢，但也是跟著單位做千篇一律的體檢，鮮有根據自己的情況加做一個胃鏡檢查，來了解一下胃部的情況。
還有人說胃鏡太難受，不如做個增強CT一掃，肚子裡的情況就都清楚了。
其實不然。對於胃癌，即便查了腹部CT也難發現局限於胃黏膜的早期胃癌，只有腫瘤較大時才容易被CT發現；即便發現了也失去早期診斷的時機。這是腹部CT檢查本身的缺陷。
胃鏡篩查的優勢在於直接看到胃黏膜的病變，對於癌前病變、早期病變能很好地分辨，做到早期干預，早期治療。
像上圖這種微小的病變，其他檢查手段是發現不了的。因此，胃鏡篩查獨到的優勢目前無法被其他檢查所取代。
我們的建議
在癌症的防治上有兩個世界標杆，一個是美國對腸癌，一個是日本對胃癌。這兩個防治經驗有一個共同點，那就是普及癌症防治知識，推廣內鏡篩查。
高治癒率與早期發現密不可分，而早期發現還與民眾的健康意識緊密相關。作為個體，我們首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素，以及如何進行定期體檢來防治胃癌。
胃癌的高危因素：
★性別：男性發病率是女性的兩倍。
★遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應重視。
★年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上。建議以45歲為胃癌篩查的起始年齡，有條件或高危因素多的人應儘量提前。
★胃病病史：幽門螺旋桿菌感染與胃癌發生呈正相關性，感染幽門螺旋桿菌的人群發生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍。另外有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃切除術後等病史，也是胃癌的高危因素。
★飲食、生活習慣：長期吸菸，喜歡高鹽飲食，愛吃醃熏煎烤炸食品，常常吃剩飯剩菜霉變食物等，也與胃癌發生密切相關。
吸菸與胃癌的相關性是很明確的，不僅限於胃癌，還增加其他惡性腫瘤發生的風險。
我們建議：
胃鏡的首次檢查，普通人群從45歲開始，高危人群最好從40歲開始。
然後根據胃鏡檢查結果來確定日後的防治。例如，
★檢查結果顯示「淺表性胃炎」，那麼3~5年複查即可；
★如果是「萎縮性胃炎伴腸化」，最好1~2年複查一次；
★如果有「異型增生」或者「低級別上皮內瘤變」，通常需要更密切地隨訪或者黏膜下切除。
最終只為一個目的，就是早期發現病變，儘量避免胃癌「無端」發生。
日本人普遍能早期發現胃癌，說明該國民眾的健康意識高。希望通過我們的科普，能提高大家對胃癌防治的認識，最終提高我國胃癌的治癒率。
