窗外雨疏風驟，一箱啤酒才喝了4瓶，不過小江和小樂都不再需要借酒澆愁，我們放下酒杯，拿起筷子，細細品味廚師長的精湛手藝。半小時後，酒足飯飽，服務員將餐桌收拾乾淨，我們3個人依舊那麼坐著，這時問診才剛剛開始。
突然，小江要拉肚子，去了廁所，小樂看著小江遠去的背影說：「林醫師，其實我很羨慕拉肚子的小江，你知道嗎？我長期便祕，這一次我已經半個月沒有上大號了，吃了幾粒通便的藥也不太管用。」
「大便時有出血嗎？」
「不出血，便祕10多年了從不出血，也沒有什麼異味，不過我的便便又粗又硬，每一次上大號就跟上刑場一樣！」
便便分等級，你是第幾等？
「國外的醫師，通常把大便分為7等（按：依據布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale））。
第一等：一顆顆硬球，像羊屎蛋，很難解出。
第二等：香腸狀，但表面凹凸不平。
第三等：香腸狀，但表面有裂痕。
第四等：像香腸或蛇一樣，且表面很光滑。
第五等：斷邊光滑的柔軟塊狀，比較容易解出來。
第六等：粗邊蓬鬆塊，糊狀大便。
第七等：水狀，無固體塊，比第6等更稀。
第1等和第2等表示有便祕；第3等和第4等是理想的便形，尤其第4等是最容易排便的形狀；第5至第6等則代表可能有腹瀉。所以第1等不是最好，第7等也不是最差的。」
「簡單的大便居然有這麼多門道。」
「小樂，大便可不簡單哦。根據你的描述，我估計你的便便處於第2等，質地堅硬，水分含量不足60%、70%。長期便祕的狀態會讓你心理壓力過大、精神緊張，不過你這頑固性便祕，也沒有什麼好辦法，平時要注意飲食，多吃蔬菜水果、少吃油膩食物，少熬夜、少喝酒，注意保暖，不然冷熱交替、受寒受冷，會加重便祕的。」
「林醫師說得對，小時候我住的地方只有一個公共廁所，晚上太黑、風又大，沒有父母的陪伴，我總是不敢去上廁所。他們不在家時，便意來了我就忍著不去，久而久之就便祕了。工作之後，每天應酬，奔赴一個又一個飯局，有時候回到家，太累了，來不及脫衣服就直接睡在冰涼的地板上，看來這些不良的生活習慣使我的便祕越來越嚴重。便祕實在太難受了，一憋就是好幾天，感覺肚子裡除了一股濁氣什麼也沒有，我一定會慢慢改變不良的生活習慣，不然以後嚴重了，肯定後悔莫及。」
小樂是一個謹慎而又有自制力的人，我相信他，為了健康，一定能改變自己不良的生活習慣。
遠離便祕，讓腸道動起來
排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入所導致。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，有可能是胃或腸出血。
小江兩手一攤：「這裡面學問真多，林醫師，健康的大便有顏色要求嗎？」
「一般來說，像嬰兒大便般的黃色最理想。人在嬰兒時大便是黃色，長大成人後，很多就成為黑色或褐色了。」
「因為大家都沾染了世俗的味道，變得不那麼純潔，就連大便的顏色都改變了。」小江開玩笑的說。
「並不是所有人都這樣，隨著年齡的增長，大便也不一定會變成黑色。排出來的大便是黑色或褐色，最大的原因在於肉類、多脂肪食物的攝入，也就是歐美式的飲食習慣所導致。跟純不純潔沒關係……。」
「林醫師，何方神聖的大便能夠一直像嬰兒時那般呈現黃色？」小樂好奇的問。
「哈哈，大概是禪寺和尚的大便吧。為什麼他們的大便顏色和平常人不同？這是因為他們的飲食習慣所導致的，他們每天都吃素食，完全不吃肉類，所以排出來的大便是黃色。」
「雖然我很想排出健康的大便，但是總不能為了拉出漂亮的便便出家吧，頂多我以後多吃素食。滾滾紅塵我還沒有好好滾呢……」小江說。
小樂皺著眉頭問：「林醫師，我的大便是漆黑的，不會有什麼疾病吧？」
「排出漆黑的大便，有可能是患有嚴重的疾病，雖然黑色或褐色的大便是一種警訊，但也不必太過慌張。可是，如果排出來的大便比平常還要黑，或呈紫色，就必須特別注意，這不僅是pH值呈酸性而已，有可能是胃或腸出血。這種情況是血液混入大便之中，在排泄出來之前，顏色由紅色變成黑色，必須立即看醫師才行。」
「林醫師請說詳細點。」
「漆黑的大便有各式各樣的類型。比如排出焦油狀的大便，可能是患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍或胃癌等疾病。也有人排泄的大便中幾乎不含有一般大便的成分，而是血液和黏液的混合物，稱之為黏血便。這種類型的大便有時會伴隨著劇烈的腹痛或嘔吐症狀，此時可能是腸套疊（Intussusception）、腸扭轉（volvulus）、腸阻塞等疾病。如果黏血便中混有膿液，而且連續好幾天，就非常有可能是大腸癌。便祕的人如果拉出漆黑的硬大便，也可能是大腸癌的徵兆。這是大腸某處出血，長時間積存在腸內而變成黑色所致。有的開始是腹瀉，不久就拉出黏血便且頻頻上廁所，這有可能是痢疾，有時還會伴隨下腹部疼痛或發燒症狀。總之，覺得不對勁了，一定要及時就醫。」
小樂鬆了一口氣：「幸虧我只是便祕，不過我以後會注意的，養成良好的飲食習慣，拉出健康的便便是我最近最大的目標！」
哪些食物最通樂？
「其實，生活中有很多常見食物有潤腸通便的功效，比如熟香蕉，香蕉含有豐富的膳食纖維，具有很好的潤腸通便功能；地瓜，也就是紅薯，味甘性溫，能健胃益氣，且含有較多的膳食纖維，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，起到通便的作用；糙米含有豐富的蛋白質、澱粉、維生素、膳食纖維、鈣、鐵和磷等，其中豐富的膳食纖維有助排便。還有最常見的蘋果，蘋果含有豐富的水溶性膳食纖維—果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有益細菌、調整胃腸功能的作用，所以它能夠有效的清理腸道，預防便祕。」
「還有、還有，我知道很多治療便祕的食品，」小江突然自告奮勇的說：「除了林醫師說的那些，還有柚子、核桃。核桃仁含脂肪、蛋白質、磷、鐵、核黃素（按：維生素B2）等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘的功能，可治療腎虛喘嗽、腰痛腳弱、陽痿遺精、頻尿、大便燥結等。長期服用，療效更佳，且無副作用。患有便祕的老年人不妨一試。」
我聽完說道：「真人不露相啊！小江，沒想到你知道這麼多，不但專業又詳細，還講得這麼流利！」
小樂趕緊說：「林醫師，你可別急著誇他，小江他可不是什麼專業人才，充其量就是一個賣保健食品的，那些行銷話術他背得滾瓜爛熟，是專門為了吸引老年人買保健食品的。」
「哈哈哈。」我們兩個放聲大笑起來，小江不好意思的撓了撓頭。窗外的雨停了，我想這時候該我說兩句總結性的話語了，好讓這兩個明天還要趕飛機的小夥子早點休息。
「不管哪種情況的便祕，總離不開以下幾種原因：首先是忽視正常的便意，沒有養成定時排便的習慣，排便反射受到抑制，日久引起便祕；其次是飲食過於精緻少渣，缺乏食物纖維，令糞便體積小，黏滯度增加，腸內運動緩慢，水分被過量吸收而導致便祕。還有就是液體量本身攝入不足，較少喝水，而水分又大都被腸道吸收，導致大便乾燥，排便困難，進而發生便祕。另外，糞便在腸內向前推進要靠腸的蠕動，而不活動、肥胖，特別是因病臥床或坐輪椅的人，缺乏運動性刺激以推動糞便的運動而發生便祕。
從人群上看，白領、學生、老師等人群是便祕好發人群。因長期精神緊張、壓力大，吃油膩不易消化的肉食，最容易便祕。所以，除了要養成良好的飲食習慣，便祕患者還要多運動。」
小江看著雨濛濛的夜色說：「工作真麻煩，聽林醫師說到運動，我已經很久沒有打籃球了！」
小樂禮貌的道謝：「林醫師謝謝你，百忙之中還要為我們解答疑惑。」
「客氣了，我建議你們忍無可忍的時候，一定要去醫院看醫師。便祕不是一天、兩天養成的，也不會在一朝一夕之間康復，良好的生活習慣是對付便祕最有效的武器，堅持是最難的，祝你們『菊』部通暢，早日康復。」
這時，廚師長親自端上來一盤拔絲香蕉，笑咪咪的說：「聊這麼久，肯定累了吧，這是飯後甜點。林醫師我聽說甜食能讓人快樂，香蕉能潤腸通便，沒錯吧？」
我笑著點點頭。
「你們吃吧，餐廳新來了兩桌客人，我去後廚忙了。」
小樂把拔絲香蕉推到我面前：「林醫師，你趁熱吃吧，免得晚上餓。剛才吃飯時，我看你沒有吃多少，沒想到你這麼結實的身體，飯量這么小。」
其實，他哪裡知道，因為這幾天一直下雨沒有機會運動，我就想說每晚少吃點飯，一樣可以達到減肥的目的。可是我剛才確實沒有吃飽，接著我很克制的吃了幾塊含糖量非常高的拔絲香蕉。看來，節食減肥就是一個坑，以後堅決不再節食減肥了……。
