文／李杭哲
武漢肺炎（COVID-19）可能引起哪些併發症？(STR/Getty Images)
武漢肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，隨著感染人數愈來愈多，各國醫學專家對於患者症狀的觀察也愈發詳細，漸漸掀開了新型冠狀病毒的面貌。
對於輕症的患者來說，可能只表現出發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、倦怠、頭痛、肌肉酸痛等症狀。但依據SARS與MERS的經驗，重症患者往往容易產生許多併發症，尤其是平時有慢性疾病的患者，產生併發症的概率更高。
新型冠狀病毒的感染，有哪些相關的併發症？
武漢肺炎的常見4種併發症
1.肺炎
肺炎是最典型的併發症。兒童如果有輕度的肺炎，可能會有咳嗽以及呼吸急促的現象。
重度的肺炎，在成年人會造成嚴重的呼吸困難，一分鐘的呼吸次數超過30，且在沒有供氧設備的輔助下，血氧飽和度小於90%。
而兒童的重度肺炎症狀，除了呼吸困難以外，可能還包括呼吸時發出呻吟聲，或者伴隨胸部凹陷的現象。此外，也有可能吃不下、倦怠，甚至昏倒、抽搐。
肺炎的判斷以胸部X光片為主，新冠肺炎會表現出肺部兩側瀰漫的毛玻璃浸潤。
2.心臟衰竭
由於心臟與肺臟都位於人體胸腔，心臟打出的血液也會透過肺臟與外界交換氧氣與二氧化碳，因此肺部的問題也與心臟息息相關。
肺部發生感染髮炎，會使肺部的血管收縮；而肺動脈的壓力增加，心臟就必須花費更多力氣將血液打進肺部。另一方面，肺部感染所產生的感染源、毒素，也有可能通過肺靜脈到達心臟，造成心臟的工作能力下降。特別是對於原本就有慢性心臟衰竭的患者來說，非常有可能誘發急性心臟衰竭。
3.急性腎損傷
《英國醫學期刊》（BMJ）在2月13日發表的論文中指出，新型冠狀病毒的感染途徑——血管張力素轉化酶接受器-2（ACE2），大量存在於腎小管細胞，這似乎暗示著新型冠狀病毒會攻擊腎臟。
而2月28日發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的一篇論文中顯示，一些新冠病毒的重症患者出現了急性腎損傷的併發症。在中共國家衛生健康委員會公布的第七版《新冠肺炎診療方案》中，提到了感染者腎臟的病理改變，包括腎小球球囊腔內見蛋白性滲出物、腎小管上皮變性脫落、間質充血、灶性纖維化等。
4.敗血症與多重器官衰竭
當人體免疫力不足時，受到新冠病毒的感染，可能會引起全身性的發炎反應，導致敗血症。
當人體免疫力不足時，受到新冠病毒的感染，可能會引起全身性的發炎反應，導致敗血症，甚至出現多重器官衰竭。(Shutterstock)
敗血症會使病人發燒，也有可能讓體溫降低，病人感覺全身發冷，且心跳及呼吸增加、血壓降低、皮膚變得蒼白。血液檢查中，白血球數量可能呈現過高或過低。情緒容易變得焦慮、躁動，抑或是持續昏睡。
若血壓下降到達無法提供足夠血液給身體器官的程度，就會導致心、肺、肝、腎、腦等無法維持穩定的工作狀態，甚至出現多重器官衰竭。
最後，若透過大量打點滴後仍無法提升血壓，就有可能導致「敗血性休克」，死亡率高達30到40%，是非常危急的情況。
台灣目前唯一因感染武漢肺炎而死亡的案例，在2月15日晚間因肺炎合併敗血症死亡。這位病人有B型肝炎及糖尿病等慢性疾病。原本就有相關的慢性疾病史，較容易產生併發症。比如糖尿病、慢性心臟疾病患者、慢性腎衰竭以及長期接受血液透析治療的患者。因此，慢性疾病患者面對新型冠狀病毒，除了採取一般防疫措施外，更應遵照醫囑以控制好相關疾病，才能降低感染時發生併發症的風險。
