何為「民智」？
它是指民族的智慧、人民的智慧？
它是指民族的智力、人民的智力？
其實我並不能理解這個出自《韓非子.顯學》的詞，又比如梁啓超先生在《少年中國說》裡提到：「少年智則國智」，或許它指的是一個民族、一個群體整體的思維水平或學習能力吧。
作為龍的傳人，我們擁有這種能力嗎？
泱泱中華，幾千年更替，如果沒有這種能力又如何能夠延續文明呢？
所以想來我們是應該有的，最起碼曾經擁有過。
可是，現在呢？
我越發強烈的感受到一點：同對醫學常識的匱乏相比，我們更多缺少的是辨別真偽的能力和基本的邏輯思維能力。
作為一名急診執業醫生，工作性質決定我註定要遇見許多人、碰見許多事。
在這些人和事之中，有一些現象讓我越發的覺得悲哀，甚至深夜思來會有一絲涼意襲來。
雖然我並不是一個見多識廣的人，也並非是通曉世事的賢達高人。
雖然我抬頭只能看見掛在搶救室牆壁上同生命賽跑的時鐘，俯身也只能看見病人們彩踩過的足印。
但是，在你來我往的歲月更替之中，有一些人、有一些事卻又總要折磨著我不能平靜的心。
不可否認，我們大多數人缺乏基本的醫學常識。SCI、科學研究自然重要，基礎的醫學教育、科普推廣卻也不可或缺。
在我的工作中經常遇見一些無知者、愚昧者、鬧事者，這些我都能夠坦然面對。
我總是會在憋了一肚子內傷之後安慰自己：世界之大，千品萬類，無奇不有。
在經歷了數次的委屈甚至屈辱之後，我沒有浴火重生，而是感到更加的無力、越發的悲哀了。
因為這些讓我心死如灰的人，正是曾被我們寄予厚望的「少年智則國智」的「少年」！
有一年10.1那天，急診室里來了一位附近大學的男大學生，大約20歲左右的模樣。
他不僅不懂得先來後到、排隊就診的基本社會規則，而且言行舉止充滿偏執和愚昧。
他直接插隊將病歷扔在我面前：「醫生，我頭痛的厲害，先給我掛點消炎水吧！」
此時我已經有些生氣，雖然急診就診的規則除了先來後到之外，還有病情的輕重急緩，但卻是建立在實事求是的基礎之上的。
並非患者自認為病情重便可以優先診治，並非患者自己時間緊就可以破壞社會規則。
這不僅是對其它病人的不公平，更是涉嫌濫用急診急救資源，搶占他人的生命通道。
事實上，如果患者的病情真的危急，分診護士自然會優先安排醫生診治。
即使是分診護士工作失誤，沒有及時識別患者的危重病情，作為一個思維清晰、行動自如的成年人也應該擁有基本的禮貌。
最起碼應該和前面等候就診的老人說一聲：「不好意思，老人家，我病情很重，能否優先就診？」。
又或者可以對醫生說：「醫生，我的病情很重，能否優先就診？」。
當然，這位大學生尚算客氣一些的。
某一天深夜，我在急診遇見了另外一位大約30歲左右的男性。
他同樣越過其它正在等候就診的病人，直接要求說：「我是急診，先給我看。」
「大家都是急診，你問問別人能不能同意？」我望了望他，又看了看其它病人。
原本便已經有些焦急的大家自然是不肯答應這無理要求的，我只好勸道：「趕快排隊吧，既然已經來醫院了，就不要著急了。」
沒想到的是，這位男青年竟然丟下了一句大言不慚的話：「我長這麼大，還沒有排過隊！」。
不知道他說的是真是假，也不知道他是如何在這個世界上「率真」的存活著的。
如同這位大學生一般不顧他人感受，毫無顧忌徑直插隊的患者其實並不是少數，但是接下來的交流內容更加讓我覺得絲絲涼意陣陣悲哀：「醫生，我頭痛，掛點消炎水吧？」
暫且不談這位接受了高等教育的年輕人分不清「抗生素」和」消炎藥」的區別，就算默認他所謂的「消炎水」就是「抗生素」的前提下，頭痛必須要輸「消炎水」嗎？
頭痛有很多種，有血管神經性頭痛等功能性改變所致的頭痛；有腦出血、腦腫瘤、腦梗死等器質性改變所致的頭痛；也還有一些屬於感染性疾病導致的頭痛。
簡單的說大部分頭痛患者完全沒有必要使用群眾口中暗自抗生素的「消炎藥」，如果真的需要抗感染治療，也是在明確診斷的前提下，最起碼要排除一些致命性的頭痛，比如腦出血等。
有人認為多巴胺是在危言聳聽，甚至是在傳播恐慌。
「年輕人，還是大學生，怎麼可能會腦出血？」
或許大家從沒有見過這樣的患者，但是多巴胺作為中東部地區某三甲醫院的急診執業醫師，曾多次接診過以感冒、發熱、頭痛為主訴就診的年輕患者，最後被診斷的腦出血的病例，尤其是蛛網膜下腔出血多見。
雖然這位大學生不一定就是腦出血，甚至可能只是感冒發熱或血管神經性頭痛，但是我是不會輕易滿足其使用「消炎藥」治療頭痛的要求的。
一是因為抗生素決不能濫用，二是因為我不能耽誤他的病情。
既然排在前面的其它病人對於這位大學生的插隊行為並沒有異議，我也只好優先為他進行診治。
我告訴他常見頭痛的原因和治療方案，要求先完善一些檢查，也明確告訴他關於使用抗生素的要求不會輕易得到滿足。
這位大學生丟下一句話後罵罵咧咧的離開了：「沒有儀器現在的醫生就不會看病了嗎？如果耽誤了我的病情你承擔的起嗎？難怪現在的醫生都要被砍死？」。
這一連串的反駁頓時讓我啞口無言，甚至有些面紅耳赤了。
如果給我時間，對於他的這些問題，我可以用十萬個字來回答，我可以用若干個鮮血淋漓的事實來說服他。
但是，此刻，我不在想繼續同他糾纏下去。
準確的說，我已經沒有了繼續說教他的心情，我已經放棄了對他的「期望」。
醫生一心替患者著想，堅守著診療原則和科學規範，甚至比對待自己家人還要耐心的解釋著。
不僅是醫者應該遵守基本的職業操守，更是因為我總是覺得接受了現代教育的年輕人、能夠隨手可及現代信息的年輕人，除了應該有著強健的體魄，更應該有著健康的「精神」。
然而可惜的是，我總是要在這樣的年輕人面前敗下陣來。
雖然這位頭痛的大學生並不能代表所有的年輕人，但卻也是較為典型的代表了。
在他年輕的肉體之內，盛著一副苟延殘喘從數千年之前走過來的靈魂。
2016年過年值夜班的時候，急診搶救室來了一位80歲的老太太。
晚間十點多鐘的時候，患者誤服了大約200毫升的消毒劑。
後來家屬自稱有些老年痴呆的患者是誤服消毒劑，但我總覺得有些蹊蹺，即使患者老年痴呆，面對刺鼻的消毒劑難道沒有本能迴避的反應嗎？
事實上，老人並沒有所謂老年痴呆。
因為在老人是在深夜12點由自己的孫子帶進急診室的，並且能夠對答切題、行動自如。
到底是自殺還是誤服已經無關緊要，最重要的是搞清楚：患者到底服下了多少劑量的消毒劑？什麼成分或品牌的消毒劑？準確的時間是多久？
患者自己不能提供消毒劑的具體信息，這位十六七歲青春期的孫子同樣也不能提供。
「先洗胃吧！」不管怎麼說，先用溫開水將殘留在胃內的消毒劑清理出來是有益處的。
這位孫子卻突然跳了起來：「大半夜，折騰什麼？不聽我的，在家裡自己吐吐不就好了，來醫院肯定要花好幾百塊錢！」。
我和趙大膽聽見這位孫子的話後不由自主的四目相會，因為我們不僅為他的無知而震驚，同時也為這種不孝而震撼。
按照常理，此時的孫子雖然不至於聲淚俱下的關心奶奶，也應該默默無聞的一邊關注。
孫子果然是孫子，老人自己答應洗胃後，他卻用不停的抱怨不停的說著風涼話。
洗胃後，我安排患者留觀打點滴。
這位孫子不樂意了：「還需要打點滴嗎？需要幾個小時，我明天還要上課」。
此時，我已經忍無可忍,：「你怎麼能夠這樣？現在奶奶生病了，並不是感冒發熱，而是不知成分的藥物中毒，這些只是基本治療，如果沒事更好，如果出現了肝腎功能損傷，或者需要血液濾過的話，事情的嚴重程度不比你上課重要嗎？」
這位孫子用著鄙夷的語氣回答我：「欺負我沒學過生物化學嗎？需要打點滴嗎？」
聽見孫子的這句話後，我瞬間又想泄了氣的皮球一般，甚至自己內心的憤怒又轉換了成了苦笑自嘲。
在這位青春期少年的世界中，沒有誰比自己更重要，沒有什麼是自己所不能的。
他驕傲的像一隻隨時準備戰鬥的小公雞，卻從來沒有在意自己還沒有豐滿的羽翼和還沒有長齊的毛髮。
一次門診轉過來一位24歲的男性患者，他氣沖沖的對我說到：「已經打點滴兩天了，今天還是發熱，你們醫院水平太差，連發熱都看不了。」
說實話，我真的看不好發熱。
發熱只不過是一種症狀，在這種症狀背後隱藏著許許多多張牙舞爪的疾病，甚至埋伏著一個又一個死亡陷阱。
我平靜的看著他：「把你的病歷拿過來，我看看是什麼病，怎麼治療的？」
翻看病歷我便豁然發現「拒絕住院」四個大字，或許是門診醫生故意寫的這麼大以警示後來的醫生吧。
實際上這位以咳嗽、咳痰、發熱為主訴的年輕人並非他自己口中所謂的只是「發熱」那麼簡單。
導致他出現不適的根本原因是：兩肺肺炎，右側胸腔積液。
兩天前門診醫生便建議其住院治療，但是他拒絕了。相關後果，比如持續反覆發熱、咳嗽加重等後果門診醫生已經明確寫在了門診病歷上，並且讓患者簽了字。
但是，此時他選擇了故意無視這些告知，更加已經將自己簽下的大名忘記的一乾二淨。
我不得不苦口婆心告訴他：「肺部感染，而且是兩肺感染伴胸腔積液如果如此輕易的治癒了，當初門診醫生為什麼建議你住院呢？打點滴兩天後仍有發熱是正常現象，相反如果症狀完全消失了反覆是不正常的現象！現在要麼選擇住院，要麼繼續打點滴治療。無論是否住院，都要做好病情反覆，甚至需要胸腔穿刺的準備！」。
緊接著患者的一句話差點讓我憋出內傷：「可是抗生素用多了不好，真的需要使用抗生素嗎？」
門診經常能夠遇見很多極端的案例，有的人沒有必要使用抗生素卻非要使用，有些人明明需要使用抗生素卻拒絕使用！
看著這位滿目懷疑的年輕人：「抗生素用的多了是不好，但是該用的時候還是需要使用！這需要根據具體情況來判斷，現在你的情況不僅是需要使用，而且很有可能需要使用一些相對高級的抗生素。」
「在古代，沒有抗生素，這樣的病人就只能等死嗎？」
他的這句話並沒有讓我震驚，畢竟報這種觀點的人大把存在。
真正讓我感到心灰意冷的是他說著話的表情和充滿蔑視的眼神，從這種眼神中我不僅能看見不信任，更加能夠一清二楚的看見兩個噴薄欲出的字：吃人！
「所以，古人的平均壽命很低。」我還在試圖說服患者進行正規的治療。
可惜的是，他在丟下一連串的質疑後消失在了人海。
大約是三天後，他又一次的出現在了急診。
只不過這一次他是被朋友抬著來到醫院的，持續發熱、極少進食的他已經虛弱到難以站立。
住院15天後，患者康復出院了，我也以為事情到此已經結束了。
誰知在半個月後卻接到了他的投訴：「當初門診的醫生沒有強烈建議自己住院，以至於自己病情反覆，浪費了更多的錢。」
或許他心中所想的是：我起初拒絕住院是因為自己不懂，但作為醫生的能夠不懂嗎？病人拒絕住院，醫生為什麼不勸說到病人願意住院為止？
雖然這件事已經過去了好些年，但我依舊想告訴他：如果我有本領的話，我就會給他一枚包治百病的仙丹，既沒有副作用又可以治病，關鍵是免費贈送！
昨天夜班，在接診了將近一百個病人之後，時間好不容易熬到了凌晨五點鐘。
和往常一樣，我正趴在電腦前研究著那些沒有情節只有骨與肉的片子。
一位年輕的女性帶著一位老年女性出現在了急診室：「醫生，我媽媽胃病發了，肚子痛，先給我們看看吧？」。
患者56歲，七年前有過闌尾切除史，五年前有過子宮切除史。
三個小時前，患者在如廁的時候突發上腹痛伴噁心嘔吐，口服嗎丁啉無效。
於是，30歲左右的女兒便深夜帶著媽媽來到了急診。
詢問病史、體格檢查後，有四個字浮現在我的眼前：痛、吐、脹、閉！
很明顯，此刻的患者要考慮存在急性腸梗阻的可能。
「這可能不是胃病，也有可能是腸梗阻等其它的病，要去拍片子、抽血、做心電圖檢查」我像患者和家屬解釋道。
女兒的話卻讓我一時啞口無言：「肚子痛拍片子幹什麼？」。
或許是因為夜班的勞碌讓我腦子短時間短路的緣故吧，我竟然一時間不知道該如何回答這個看似簡單實則非常複雜的問題：「肚子痛拍片子幹什麼？」。
如果肚子痛不拍片子或者沒有拍片子的必要的話，那麼還有什麼病更值得拍片子呢？
錯愕幾秒之後，我整理了一下思路：「導致肚子痛的原因有很多，不止是簡單的胃痛。根據她的情況，更多的是要排除腸梗阻、胰腺炎這些情況。」
「就是受涼了，可能是晚上喝了牛奶！」這位年紀輕輕的女兒始終強烈的認為患者只是胃炎發作。
患者捂著肚子不停的呻吟著，對自己的痛苦沒有發表任何一點意見。
「不僅要拍片子，我還要為她做心電圖！有時候心臟有問題，也會是這種表現！」
「給我們打點滴吧，這種情況以前有過，應該沒有什麼問題！」
面對自己腹痛難忍的媽媽，年輕的女兒依舊頑固的向我做著思想工作。
最終，我不得不放下狠話：「你要是打算在我這裡看病的後，這些檢查必須要做。」
看見患者女兒有些動搖猶豫的表情後，我又乘勝追擊道：「實話告訴你，就算你簽字願意後果自負，我甚至寧願同你吵一架，也要做這些檢查！」。
或許是看見我態度堅決的原因吧，患者女兒答應了完善檢查。
而檢查結果也讓我自己內心既驚又喜：急性腸梗阻！
讓我驚的是：果然同我的判斷一樣，萬幸的是我堅守了自己的原則，沒有輕易滿足家屬拒絕檢查，按照急性胃炎來打點滴治療。
讓我喜的是：此刻已經診斷明確，我終於可以將患者轉手交給外科醫生啦！
住院前，患者女兒拿著片子說：「真的是腸梗阻！」。
此情此景，我終於可以裝一會大尾巴狼了：「當然有問題，不然我讓你做檢查幹什麼？我看了看老太太的樣子，摸了老太太的肚子，就懷疑這個病。有時候肚子痛，不是你們想的那麼簡單......」。
我驕傲自滿的話還沒有說完，便又驚掉了下巴，因為患者的女兒說：「既然你都已經知道了是急性腸梗阻，為什麼還要我們拍片子呢？醫生，能幫我們把這片子的錢退掉嗎？」。
凌晨六點多鐘，夜幕已經悄悄褪去。
我站在急診室門口，看著眼前的患者女兒，看見了黎明的微光，卻又覺得眼前一片漆黑，甚至毫無希望了。
我勉強擠出一絲微笑，認真的回答道：「對不起，不能」。
類似以上的故事其實有很多，但沒有必要一一例舉，因為它們就發生在我們的身邊。
讓我難過的並不是這些人會說出這些話、做出這些事，而是我自己看得見朝陽，卻看不見希望。
讓我悲哀的並是不這些急診日常工作中遇見的人碰見的事，而是這些人和事都只是毫無意義示眾的材料。
讓我傷心的並不是醫學的無力和科學的局限，而是那些強健的身體內卻無法匹配健康的靈魂。
讓更多人了解更多一點！
