日本，有兩組數據，看起來很矛盾。一是日本癌症人口比例非常高。全日本平均差不多每兩個人，就有一個在一生中會得癌症。這是2007年，日本官方宣布的數據。癌症患者中，男性占比55.7%，女性是41.3%。還有日本官方數據說，日本每3個人，有一個會因為癌症死亡。2017年，日本全國新確診的癌症患者就高達97.7萬人。二是日本人均壽命卻是世界第1。根據世界衛生組織的數據，日本人均壽命預期高達83.7歲，其中女性是86.8歲，男性是80.5歲。
相比之下，2019年中國人均預期壽命是77.3歲。也就是說，兩個人，一個日本人、一個中國人，日本人大概率要多活6年多。
癌症率這麼高，人均壽命卻那麼長，日本是怎麼做到的？
一、不是因為日本癌症多，而是因為發現得早
癌症其實是人體細胞發生了基因突變和免疫逃逸。
也可以說，年齡才是癌症最大的風險因素。日本老齡化十分嚴重，這也是癌症發病率高的一個原因。
但還有一個因素：
日本癌症多，是因為發現得早。
像日本屬於島國地形，很多山區，地廣人稀，居住十分分散，想做到人人體檢並不容易。
曾經的中國經濟報駐日本分社長蘇海河，採訪過日本長野縣佐久綜合醫院的名譽院長夏川周介。
根據他介紹，最初日本醫療隊都是坐著牛車走街串巷，去給村民體檢。當時的醫療設備比較簡陋，主要是提醒人們重視健康，從預防入手。
如今，醫院已經建有專業的體檢科室，設備齊全的醫療隊伍每年都會巡迴出檢300次以上，當地8萬多居民都實現了每年體檢一次。
這對於發現早期癌症，起到了至關重要的作用。
實際上，現在，日本非常重視癌症早期篩查。
在厚生勞動省給出的指導方案中，規定必須進行的檢查項目就有胃癌、子宮頸癌、肺癌、乳腺癌、大腸癌等5種。
日本厚生勞動省指出的癌症檢查項目
並且每年都會給20歲以上的女性免費發放癌症篩查的體檢卡，40歲開始還加上了乳腺癌的篩查。
日本女性免費檢查宮頸癌的專業移動車輛
日本篩查技術也很高。
甚至，產生了一滴尿、一滴血檢測癌症的技術。
一滴血檢測超早期癌症
有說法是，在日本，一些10毫米以下、微米級別的早初期癌症就能被篩查出來，相比之下很多國家患者等發現癌症，就已經是中晚期了。
再舉個例子。
日本癌症患病人數最多的是胃癌。
為降低胃癌的死亡率，日本從上世紀六七十年代開始舉全國之力，普及胃癌篩查，把胃鏡檢查納入40歲以上人群的國民體檢項目中。
據統計，日本每年約完成1500萬例胃鏡檢查，相對於1.27億的人口總數，也就是每年全國1/8左右的人群接受了檢查。
簡單算一下，5年就會有超過60%的人做過胃鏡檢查。
日本2016年40-69歲人群的胃癌檢查率各地區統計
日本體檢不但專業細心，服務更是沒話說。
拿胃鏡檢查來說。
在正式檢查前，要吃專門準備的代餐，目的是讓胃部排空。
檢查代餐，可以讓胃部更好排空
隨後，護士會進行問診，針對用戶是否做過胃鏡、藥物過敏史、幽門螺旋桿菌病史等信息進行詢問。
接下來，才是胃鏡檢查，高清攝影設備將胃部的每一處褶皺都拍得非常清楚。
檢查結果出來後，醫生會把注意事項圈出來，再進行詳細講解。
二、得了癌症，也能繼續活
這樣，日本的癌症檢查率特別高。
俗話說，早發現，早治療。
很多癌症可以在早期就被發現，也給早期治癒提供了很好的基礎。
日本胃癌早診比例高達50%至70%，早期胃癌的治療效果是非常好的，所以，日本胃癌的生存率排在全球第一。
2019年，日本國立癌症研究中心公布的日本癌症患者生存率數據，平均5年生存率再創新高，達到了66.4%。
日本國立癌症研究中心公布的最新數據
很多人會納悶，為什麼要強調5年生存率，是不是患了癌症只能活5年？
其實不是的，在癌症的治療領域，通常以3年、5年、10年的生存率作為治療效果評判的標準。
5年生存率，顧名思義就是指癌症患者經過各種治療後，生存5年以上的比例。
那為什麼取5年呢？
因為在癌症治療過程中，經常會出現一種情況：癌細胞轉移或復發，而這部分轉移和復發的人群80%發生在術後3年以內，10%發生在術後5年之內。
所以，5年內不復發不轉移，再次復發的可能性就很小了。
那日本5年生存率66.4%，在世界上是什麼水平呢？
頂尖醫學雜誌《柳葉刀》有一個研究報告，研究了全球的71個國家和地區18種主要癌症患者的5年生存率變化趨勢。
這個報告調取了全球3751萬名在2000-2014年癌症患者的個人記錄，是目前在全球癌症生存率方面最詳盡、樣本數據最多、最權威的研究報告。
以中日美三國患病比例都非常高的肺癌舉例，中國的5年生存率為19.8%。
而日本肺癌的5年生存率為32.9%，美國的肺癌5年生存率則為21.2%。
可以說，在肺癌治療領域，日本處在了世界領先的位置。
現在，日本肺癌的5年生存率已經提高到41.4%。
三、沒有治不起的癌症
當然，有病還是得治。
日本治療癌症的技術也非常高，而且不斷有新療法出現。
2018年諾貝爾醫學獎就頒給了日本京都大學的教授本庶佑，以鼓勵他發現了治療癌症的新方法。
諾貝爾醫學獎得主本庶佑
日本的重粒子線治療方法就很厲害，2年裡治療了4434例。
除了住友重機械工業、日立製作所、三菱重工業等老面孔，像半導體企業羅姆和電商平台樂天等和癌症治療貌似沒有直接關係的新生面孔，都積極投身癌症治療的探索之中。
日本最新抗癌療法BNCT療法後效果顯著，圖一肺癌，圖二黑色素瘤
除了最新的免疫療法，日本的外科手術治療技術也處於世界最高水平，化療的藥物批註量也是世界上最多的國家之一。
我就知道有一位患腦部膠質瘤的患者去日本看病，國內一家三甲醫院裡只能切除40%的手術，在日本卻可以做到切除80%以上。
當然，最重要的是，在日本，幾乎沒有「治不起」的癌症。
這就歸功於日本的醫療保險制度。
日本醫保主要分社會保險、國民保險兩種。
社會保險是正式僱傭的員工必須要加入的保險，和我們的醫保一樣，個人和公司各承擔一半的保險費。
不同的是，不但公司員工本人可以參與，如果年收入不超過130萬日元（約合人民幣83248元），員工的家屬也可以加入社會保險。
而另一種國民健康保險則是國家為沒有工作或者自由工作的人而設立的。即使是留學生，原則上也必須加入。
日本也是世界上為數不多基本實現全民醫保的國家之一。
日本的醫療保險制度、醫院設備和醫生數量
再談用藥，日本的醫生和藥房是分離的，也就是說拿藥的地方並不在醫院內部，醫院只負責開處方，拿藥要去專門獨立的藥店去購買。
因此不存在利益關係，所以日本醫生對用藥非常謹慎。
同樣療效的藥，日本醫生會給你推薦相對便宜的那種。
日本醫療的個人負擔額，最高不超過30%
以治療白血病的靶向藥格列衛來說，進口格列衛的價格為一粒3000日元（人民幣約191元），癌症病人需要一天服用4粒，一個月需要360000日元（人民幣23019元）。
而日本的保險制度，患者一般需要負擔30%的醫藥費，也就是每個月個人承擔的費用約為6900元，即使這麼算仍然是筆不小的開支。
但是重點來了！
格列衛的專利過期後，日本藥企快速研發出了類似格列衛的國產藥，藥價一下跌下神壇，每片價格只有976.8日元（約合人民幣62元），再考慮到個人只承擔30%。
當年昂貴的奢侈藥，真正成為了病人都吃得起的大眾藥。
當然對於兒童，日本醫療費減免得就更多。
在日本不同地區，有不同的減免政策，比如，東京都15歲以下的兒童醫療費就全免。
東京都的兒童醫療補助制度
所以，只要加入了日本醫保體系，就基本不用擔心會「治不起病」。
日本醫療費用占GDP比重為7.87％
四、還從娃娃抓起防癌
防範癌症，其實最基本的還是要靠國民生活習慣、行為養成。
日本文部科學省就積極推動在中小學開設「防癌教育課」。
如今，日本10768所小學校、7197所中學、3277所高中都已經開設了癌症相關的普及知識課程，不但有專業的老師進行講解，也會邀請患癌鬥士、癌症專業教授、藥劑師等相關專業人士來。
日本小學生開設的癌症知識普及課程
日本癌症領域的專家兼漫畫家中川惠一就推出漫畫《癌症的秘密》，內容簡單易懂，特別適合3年級以上的兒童閱讀。
據說，目前在日本全國23500所小學、3000座公立圖書館都有這本書，供孩子們借閱。
關於癌症知識普及的漫畫《癌症的秘密》
日本民間力量也沒閒著。
吸菸是誘發癌症的重要因素。日本癌症協會多年來一直在主推控煙運動。
日本男性的吸菸率已從1966年的83.7%，降到了32%。
2019年日本的禁菸海報：抽的不是香菸，而是我們自己的生命
五、發達的真諦到底是什麼？
其實，背後所有的還是要有真金白銀的投入。
在去年，諾華製藥·東京研發出一款治療白血病的特效藥，名叫「Kymriah」。
治療一次的價格在3350萬日元左右(約合人民幣220萬多元)。
日本厚生勞動省宣布，把這款特效藥納入醫保，報銷比例70%。
日本厚生勞動省的數據，2018年日本醫療費總支出達到了42.6萬億日元，比2017年增加了3000億日元支出，達到歷史最高。
當年日本GDP也不過548.9萬億日元。
也就是說，日本拿出超過7%的GDP來給國民看病。
平均到每個人頭上的醫療補助是33.7萬日元（2.2萬多元人民幣）。
其中，75歲以上的老年人治療補助多達93.9萬日元（將近6.2萬元人民幣）。
雖然日本的巨額投入，讓很多得病的國民「起死回生」，成為世界上最長壽的國家。
但也因為投入巨大，讓日本發展背上了沉重的包袱。
有人會問，這值不值呢？
但其實，從根本上來說，需要思考的問題是，發展到底是為了什麼？
