門診中經常會有人問到「大夫,我這麼瘦,血脂怎麼也會高?」「大夫,我什麼肉都不吃,為什麼血脂化驗不正常?」那麼血脂只跟飲食有關係嗎?
血脂其實並不是一個指標,大家所說的血脂是一系列的指標。通常大家最常關注的有四個指標:總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。前三者屬於膽固醇類,我們常用的他汀類藥物主要作用是降膽固醇;而甘油三酯屬於另一類。
一、甘油三酯
對大部分人來講,甘油三酯主要是「吃」出來的。當進食大量脂肪類,尤其是動物脂肪食物後(比如肥肉、油炸食品等),體內甘油三酯水平明顯升高;當攝入過多的碳水化合物,尤其是加工精細的糧食進入體內後,會引起血糖升高,轉化成更多的甘油三酯。其次吸菸、酗酒、精神緊張或焦慮、遺傳、糖尿病、肥胖症、腎病、肝病等,都可能會引起甘油三酯升高。
如果甘油三酯輕度升高,可先控制飲食、減少高油脂食物的攝入、增加運動鍛鍊,大部分都能恢復正常。但嚴重的甘油三酯升高(高於5.6mmol/L),會誘發急性胰腺炎,需儘快飲食控制,同時加用貝特類或煙酸類藥物,儘快把甘油三酯降到正常。
二、膽固醇
膽固醇有好壞之分。高密度脂蛋白膽固醇有保護性作用,希望高密度脂蛋白高一些;而低密度脂蛋白,會加重動脈粥樣硬化。低密度脂蛋白膽固醇約1/3是經口吃出來的,而2/3是自身肝臟代謝合成的。所以即便是全素食、很瘦的人,也可能會出現高膽固醇血症。
對於高膽固醇血症的人群,需要減少含膽固醇的食物,在必要時,只能配合他汀類藥物。
三、血脂檢測容易受到飲食的干擾,建議血脂化驗
1.血脂檢測前受試者應處於穩定代謝狀態,至少2周內保持一般飲食習慣和體重穩定。
2.測定前24小時內不應進行劇烈體育運動。
3.檢測血脂前需至少禁食10小時後採血。
4.不同疾病的血脂要求水平是不同的,不要認為化驗單正常就沒有問題,請按專科醫師建議服藥,避免自行停藥。