病理診斷報告就像是一份判決書，腫物是良性還是惡性？是炎症還是其他？原發灶在哪？需不需要切除？是否切的乾淨？等等問題，這些答案統統都寫在病理診斷報告裡。那麼，看似一份簡單的病理診斷報告到底有哪些玄機？為什麼說病理診斷是診斷癌症的「金標準」？結合我院的肺癌術後病理報告，請大家隨我一起了解一下病理診斷報告吧。
病理診斷報告分四部分，一般資料，肉眼所見，光鏡所見和病理診斷。
一般資料：主要包括病人基本信息（姓名、性別、年齡、住院號等），標本信息（標本類型是活檢或手術，以及針對這份標本的唯一編碼即病理號）。
肉眼所見：是病理醫生通過肉眼觀察、測量，對標本所做的一個簡單描述。描述包括整個組織標本的大小，腫瘤直徑的大小，病變的性質以及病變距手術切緣的距離等。
光鏡所見：通俗來講即顯微鏡下組織形態特點和免疫表達情況。
病理診斷：是病理報告中最重要的部分，包含以下內容：
明確疾病的性質：對手術切除的標本做病理檢查，目的就是為了弄清楚腫物的良、惡性。
判斷腫瘤的來源：來自上皮的腫瘤稱為「癌」，來自間葉的惡性腫瘤稱為「肉瘤」，通常說的癌症是所有惡性腫瘤的總稱。
對腫瘤進行分類、分型：肺癌主要亞型有：腺癌、鱗癌、小細胞癌等。明確類型對於治療策略有很大影響，並且同一來源的腫瘤往往有多個類型，例如來自腺上皮的惡性腫瘤為腺癌，它們又有腺泡型、乳頭型、貼壁型等等，不同類型的腺癌治療措施和預後也不盡相同。
腫瘤是否切乾淨：如果切緣出現「陽性」或「累及」字眼，表明手術標本邊緣有癌細胞，需要繼續治療。
有沒有轉移：腫瘤一般是通過血液或淋巴管向遠方擴散的，所以淋巴結有沒有轉移，是否有脈管瘤栓是病理診斷的一項重要內容。
胸膜是否有侵犯：腫物突破胸膜生長為胸膜有侵犯，是判斷臨床分期的一項主要指標。
診斷內容中還包含免疫組化和特殊染色等結果。這些結果對腫瘤的鑑別診斷、肺癌分型的判斷上都是很有幫助的。
現代腫瘤病理診斷不僅要有常規的病理報告，還要有相應的免疫組化和分子檢測，以便為患者後續的治療和預後的判斷提供有價值的指標。以肺癌為例，除了完整的病理診斷報告還需要加做EGFR、ALK、ROS-1等基因的PCR或NGS檢測，以及ALK、PD-L1的免疫組化檢測，如果有相應的基因擴增或突變等異常，在臨床上則可採用相應的靶向治療或免疫治療。
標本從手術室送到病理科，從登記編號開始到病理報告發出，需要經過病理製片（從固定、取材、脫水、包埋、到切片烤片、染色、封片整整3天）和病理診斷（形態診斷、免疫組化診斷、基因診斷）兩部分十幾道流程的工作，用時3-7天。一張薄薄的病理報告單凝聚著病理技師的「工匠精神」和病理醫生「落筆千金」的重擔，這樣才能不負「金標準」的名號。
