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丁香醫生:中共病毒患者追蹤 超7成半年後仍有症狀

—金銀潭出院中共病毒患者追蹤 超7成半年後仍有症狀

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最近多地疫情出現反彈,截至1月14日,全國共69個中風險地區,2個高風險地區。

河北、黑龍江等地也出現了新增本地確診病例。與此同時,也有不少病例治癒出院。

對於那些感染新冠肺炎後經治療出院的人,大家也一直擔心他們的身體狀況:

感染中共病毒後會對身體造成什麼長期傷害?

出院後多久身體能恢復到原來的狀態?

還有可能再次感染嗎?

越來越多的研究結果給出了一些初步解答:

感染新型冠狀病毒,不是一件簡單的事情,中共病毒不只攻擊肺,可能造成多器官損傷;對人體造成的傷害可能會持續數月,出院後的身體恢復可能是一個長期過程。

■ DEPTH

金銀潭出院中共病毒患者追蹤調查:

超7成患者半年後仍有症狀

1月8日,柳葉刀在線發表了一項研究,發現大部分新冠肺炎出院患者在發病6個月後仍有至少一個症狀。

翻譯一下就是:得病6個多月後,還有症狀,還沒有完全恢復到以前健康的生活。

這篇研究是由武漢市金銀潭醫院、中日友好醫院呼吸中心、國家呼吸醫學中心和中國醫學科學院病原生物學研究所共同完成,基本是國內頂尖的呼吸科力量,曹彬、張定宇和王健偉為共同通訊作者。

圖片來源:參考文獻

我們來仔細看看這篇研究講了什麼。

從2020年6月至9月,研究者們觀察了1733例新冠肺炎患者,他們分別在2020年1~5月先後出院。觀察他們出院後的生活情況,研究得出了這些結論:

➊超過70%的患者在發病6個月後仍有至少一個症狀,最常見的是:疲勞或肌肉無力(63%)和睡眠障礙(26%)

➋超過20%的患者存在焦慮或抑鬱,在急性期(從發病到出院)病情更重的患者和女性患者中更常見

➌與急性期相比,發病6個月時 SARS-CoV-2中和抗體的水平下降明顯。

➍在發病6個月後,住院時病情更重的患者更可能呈現肺功能下降和胸部影像學異常。

➎實驗室檢查發現,住院時腎功能正常的患者中有13%(107/822)在隨訪時出現腎功能異常。

圖片來源:參考文獻

這項研究的參與者都是金銀潭醫院的出院患者,病情較重者多,得出的研究結論,再次證實:

■ DEPTH

中共病毒對人體的傷害不只肺部,可能影響到心臟、肝腎等多個器官;出院後短期內很難完全康復,一些症狀可能會持續數月。

■ DEPTH

中共病毒的傷害不止是肺

會帶來多器官損傷

我們知道,中共病毒進入人體後主要攻擊肺部。

而越來越多的證據表明,除了肺部,身體的其他部位也會受到傷害,對危重症患者來說,中共病毒會導致多個系統的損傷,甚至出現多器官功能障礙/衰竭。

這和人體內的 ACE2受體(血管緊張素轉換酶2)有關。

中共病毒進入人體後,會先從細胞打開缺口,這個缺口就是 ACE2受體。這個受體在心臟和肺部表現活躍,而且在心血管和免疫系統中具有重要作用。

與人體結合後的病毒主要侵入肺泡上皮細胞,導致出現呼吸道症狀;而一些有基礎心血管疾病的患者,感染中共病毒後症狀會更加嚴重。

中共病毒也因此會人體多個器官造成傷害:

腎損傷

2月初,南京醫科大學附屬蘇州醫院發布的一篇研究顯示,感染病毒的患者中約有3%至10%存在腎功能異常,包括肌酐或尿素氮升高。此外,有7%的患者出現急性腎功能損害。

心臟損傷

之前已經有研究顯示,中共病毒與 MERS病毒致病性相似,感染可能會引起急性心肌炎和心臟衰竭。可能的原因是中共病毒感染引起的細胞因子風暴、低氧血症等導致了心肌細胞的損傷。

此前報導的一些病例中,也有一些患者是由於心血管症狀,比如胸悶,去看醫生,並沒有出現咳嗽、發熱、呼吸困難等呼吸道症狀,但後來卻被確診為患有新冠肺炎。

肝損傷

國家衛生健康委員會發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》中提到,臨床上部分新冠肺炎患者可出現肝酶、乳酸脫氫酶升高。

而且這些傷害可能存在較長時間,尤其對於重症患者來說,2個月、6個月後症狀可能還存在。

■ DEPTH

新冠肺炎治癒後

傷害可能存在數月

新冠肺炎對人體的傷害可能是「持久」的,感染新冠肺炎並且治療出院後,症狀可能並不會很快完全消失。

此前2020年7月9日發表在 JAMA雜誌上的義大利研究人員的一項研究結果,也得出了類似結論:出院後2個月,絕大多數新冠肺炎患者仍存在一些症狀。

研究納入了143例感染新冠後治療出院的患者,對他們進行了60天的觀察,結果發現87.4%仍有症狀,其中55%有3種或更多症狀,32%有1或2種症狀,只有12.6%沒有任何新冠相關症狀;在44.1%的患者中觀察到生活品質惡化。

目前公布的研究結果,讓我們能夠更多地了解新冠肺炎出院人群的一些情況,但仍然有一定局限性,一些問題尚未解答清楚,比如

金銀潭醫院的出院患者多是病情較重者,從方艙醫院出院的輕症患者現在怎麼樣?

這些症狀是否與患者心理、生活狀況有關,是否需要心理干預?

中和抗體在更長時間內的變化趨勢意味著什麼?

不得不說,從發現中共病毒到今天有一年多的時間,新冠肺炎仍是一種「新」疾病,是人類遇到的「新」對手。

醫務人員仍在不停地探尋更好的治療方案,讓不幸感染的患者得到更好的治療,新冠肺炎患者出院後的狀況也一直備受關注,我們期待著每位患者都有好的恢復結果。

而對於我們每一個普通人來說,最好的對抗病毒、保護自己的方法,仍然是做好防護、降低風險、別感染!

**合作專家**蔣永源第三軍醫大學呼吸科碩士

**審核專家**邢延清山東省淄博市中心醫院感染科副主任醫師

責任編輯: 李廣松  來源:丁香醫生 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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