有好幾位朋友問華子，沙坦類降壓藥還能吃嗎，聽說這類藥物有致癌性，是不是真的？華子去查詢了相關資料，發現沙坦類藥物在最近的幾年裡，發生了多次召回事件，原因是其中雜質超標，有潛在的致癌風險。最近的一次召回事件發生在加拿大、英國和韓國，原因是在幾個批次的沙坦類藥物中，疊氮基雜質含量超標。
一、疊氮基雜質是什麼
疊氮類化合物是醫藥行業中常用的化工原料，比如沙坦類藥物中的氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦等藥物的結構中有四唑環，需要用三丁基疊氮化錫或疊氮化鈉進行合成。這類疊氮類化合物具有毒性，可以抑制細胞色素氧化酶，使血管張力極度降低，對生物體的新陳代謝造成影響，即使在濃度較低的時候，也有可能引起DNA損傷，誘發癌症。
在藥物生產中的各個環節都需要精密設計，任何一個環節出現問題，都有可能造成藥物中疊氮類化合物雜質殘留增加。服用疊氮基雜質超標的沙坦類藥物沒有直接風險，只是長期接觸疊氮基雜質會增加患癌的潛在風險。
二、並不是所有沙坦都受到影響
加拿大的相關調查表明，並不是所有藥廠生產的沙坦類藥物都受到疊氮基雜質的影響，沙坦類藥物中疊氮基雜質超標，是個別批次的小概率事件。對於沒有涉及召回的藥品，仍然可以放心服用。
中國也有類似的藥品召回機制，如果發現藥品存在質量問題或是其他安全隱患，也會採取相應措施暫停使用或是召回藥品。不過到目前為止，在中國上市的沙坦類藥物，還沒有相關的報導。所以在中國使用沙坦類藥物的患者可以放心，仍然可以正常使用。
三、要不要使用替代藥物
沙坦類藥物的藥理作用是阻止血管緊張素2與血管中的受體結合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）發揮降壓作用。普利類藥物可以減少血管緊張素2的合成，也可以抑制RAAS系統，普利類藥物與沙坦類藥物的降壓作用相似，可以替代沙坦類藥物。但在服用時，有可能出現乾咳的副作用。
在沙坦類藥物的分類中，替米沙坦、依普羅沙坦不含有四唑環結構，可以避免疊氮基雜質的影響。不過如果想更換藥物，需要在醫生指導下進行。
保持血壓的穩定的獲益，要遠遠大於藥物雜質帶來的潛在風險。任何藥品都有可能出現質量問題，但是都屬於小概率事件，大家不要「聽風就是雨」。在沒有發現問題之前，不建議盲目換藥。
疊氮基雜質導致的致癌風險增加，需要數以年計的時間內，持續性地接觸疊氮基雜質，才可能出現的影響。現在有相關隱患的藥品已經被召回，即使短期服用過疊氮基雜質超標的藥物，風險也不是很大，不必過於緊張。
總結一下，沙坦類藥物本身沒有致癌性，只是某些批次的藥品中疊氮基雜質含量超標，有潛在的致癌風險性，所涉及的藥品都在國外銷售，而且已經召回，國內還沒有相關報導，大家不必恐慌。
服用藥物控制血壓對健康的益處，遠超過其中雜質可能對健康的影響。在服用沙坦類藥物的人，不要擅自停藥或是換藥，對用藥有疑惑，請及時諮詢醫生或藥師。
