一位朋友向華子諮詢高血壓的問題，她只有低壓輕度偏高，但是在諮詢的過程中，華子發現她特別容易緊張，話里話外充滿了焦慮情緒。對自己的血壓升高憂心忡忡，生怕重病纏身。
華子告訴她，她出現高血壓的原因，與精神壓力相關，如果能擺脫焦慮、緊張的負面情緒，她的高血壓很可能不藥而愈。
一、精神壓力會造成高血壓
精神壓力過大，也是高血壓的誘發因素之一。尤其在中青年高血壓人群里，因為工作、生活壓力，造成的焦慮、抑鬱等負面情緒，是誘發高血壓的常見因素。在出現高血壓的同時，還有經常性焦慮、心煩、失眠、心悸等症狀。
這類高血壓的症狀，通常以低壓升高（超過90mmHg）為主，大多數人會伴有心率加快（大於80次/分）。發病機制，很有可能是因為精神壓力過大，引起交感神經過度興奮，兒茶酚胺類激素分泌過多，造成了外周小動脈收縮，阻力增加，最終出現高血壓。
二、治療高血壓先要消除緊張感
這位朋友在發現高血壓之後，就擔心自己會出現嚴重疾病，結果又陷入了更嚴重的焦慮狀態，造成血壓情況的進一步惡化。華子告訴她，治療高血壓，首先要消除自己的緊張情緒。
雖然高血壓會造成心、腦、腎、眼等多器官損傷，但通常需要很長的時間才會發生。不加控制的高血壓，一般要5年會造成損傷，10年後才會出現嚴重併發症。只要高血壓可以得到及時控制，就可以避免器官傷害的發生，對於剛出現的高血壓，不必過於焦慮。
她現在的焦慮，其實是在「杞人憂天」。只有低壓升高，而高壓沒有問題，就說明大動脈的彈性很好，並沒有出現硬化。只要及時治療，控制高血壓繼續進展，就不會出現嚴重後果，如果可以控制緊張情緒，高血壓還有可能逆轉。
消除緊張情緒的方法，先要從生活方式入手。比如說要遠離菸酒，限制每天鹽量3~6克，保持合理體重，攝入均衡營養，保證睡眠時間；進行有氧運動放鬆情緒，比如慢跑、騎行、游泳、太極拳等；也可以多聽舒緩的音樂，進行冥想，參加社群活動等釋放精神壓力。
三、情緒相關高血壓的藥物治療
當高壓超過140mmHg，或是低壓超過90mmHg，都可以診斷為高血壓。在初次發現高血壓，如果高壓沒有超過160mmHg，低壓沒有超過100mmHg，可以先試著用非藥物方式干預，如果血壓超過160/100mmHg，或是非藥物方式干預3個月以上仍然無效，就需要進行藥物治療了。
在降壓藥物選擇上，如果靜息心率超過80，通常使用對心率有降低作用的洛爾類藥物，如果靜息心率小於80，通常使用對血管緊張素2受體有抑制作用的沙坦類藥物。如果單藥控制效果不好，兩者也可以與地平類藥物進行聯用。
需要注意的是，可樂定、利血平等中樞性降壓藥有導致抑鬱的不良反應，可能會加重不良情緒，甚至導致自殺，所以不建議使用。
對於精神壓力導致的高血壓，降壓治療只是「治標」，解除精神壓力才是「治本」。精神壓力會導致自主神經紊亂，可以在醫生指導下，使用對自主神經有調節作用的谷維素、葉酸、維生素B12等藥物，改善自主神經功能。
如果依靠自己的力量無法從負面情緒中掙脫，及時求助心理醫生也是個不錯的選擇。如果焦慮症狀嚴重，則需要在醫生指導下使用抗焦慮藥物。患有抑鬱症的人，會100%伴隨焦慮症狀，則需要使用抗抑鬱藥物進行治療。
總結一下，與精神壓力相關的高血壓，其本質的原因是自主神經紊亂。短期內不會造成器官損傷，只要及時控制血壓，就不會出現大問題。如果可以解除精神壓力，高血壓的症狀就會消失，不必過於恐慌。
對血壓進行控制的同時，還要調節自主神經紊亂。需要在醫生指導下，制定藥物治療方案。
