國外猴痘疫情仍在持續，不過相信經過連日來的科普，大家已對這種病的來歷、特點、危害和防治有了一定了解。
典哥看到大家也拋出了很多問題：這個猴痘跟天花症狀好像，它倆是什麼關係？還有牛痘、水痘，它們是一家嗎？天花都被成功消滅了，能不能把猴痘也消滅？小時候種過牛痘或長過水痘，能對猴痘免疫嗎？
別急，我們今天一一來解答！
猴痘（monkeypox）病毒與天花（smallpox）病毒、牛痘（cowpox）病毒同屬正痘病毒科、雙鏈DNA病毒。猴痘與天花症狀更為相似，但猴痘病毒感染性和致病性弱於天花病毒[1]。
可以說，這3種病毒都擁有一個共同的老祖宗。但隨著千萬年的進化，它們分別適應了不同的物種。至於水痘（chickenpox），它只能算是其他幾位的遠親。
牛痘，就是牛的「天花」。牛痘病毒不易在人體內繁殖，感染後幾乎沒啥傷害，卻可以讓人擁有對天花病毒的免疫力，因而被製作成了天花疫苗。真正因感染牛痘病毒而患病的情況很罕見，但對於免疫缺陷患者來說，它也可能是致命的[2]。
一度令人聞風喪膽的天花，幾百年來殺生無數，僅20世紀就在全球範圍奪取了3億條生命。即使僥倖存活，也會渾身長滿難看的「麻子」，也就是膿皰癒合後留下的永久性瘢痕。
感謝全球免疫接種計劃，這一人類曾經最大的夢魘之一，已於上世紀70年代末被徹底殲滅。
（世衛組織成員宣布天花被成功消滅的消息）
由於天花已絕跡多年，現在年輕人對牛痘這個詞可能很陌生了。但上世紀80年代之前出生的人，大多會記得小時候種過牛痘。如同默默奉獻的老黃牛一樣，為了保護人類，牛痘病毒曾立下了汗馬功勞。
猴痘病毒則不同——被命名為猴痘，猴子心裡其實挺憋屈：這事兒真不是我乾的！猴痘病毒的得名是因為1958年最初在猴子身上發現了它，當時的科學家誤以為猴子是罪魁禍首。
實際上，包括猴子在內的靈長類也只是猴痘病毒的中間宿主而已。追溯源頭，還是以鼠類為代表的齧噬動物，或許將其命名為「鼠痘」更為合適[6]。（猴子內心OS：害我背鍋這麼多年！）
猴痘病毒是可以感染人類並引起多種症狀的，嚴重時甚至會致命。但比起天花，猴痘也不過就是個小弟。
兩者症狀很相似，特別是出疹階段很難從外觀區分。不過，天花通常會長得滿臉滿身都是，而猴痘則主要分布在面部、四肢等部位，較少侵犯軀幹。
另外，是否有淋巴結腫大也有助於區分兩者，部分猴痘患者會在出疹前出現嚴重的淋巴結腫大，其他「痘」類則沒有。想必最近大家已經被各種痘的圖片荼毒得差不多了，這裡就不放特別嚇人的圖了。
至於水痘，與以上幾種「痘」名稱相似，患病後渾身長小水皰的特徵也挺像。但它是由同為正痘病毒的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的，屬於其他幾種痘的「遠房表親」。雖然英文名直譯過來是「雞痘（chickenpox）」，但它跟小雞關係不大，這裡的「chicken」理解為「弱小」更合適。
初次感染VZV常表現為水痘或隱匿性感染，感染後在體內長期潛伏、猥瑣發育，因抵抗力降低等原因被激活後，會讓人得上痛起來簡直要命的帶狀皰疹。
（左：成人帶狀皰疹；右：兒童水痘）
水痘患病後絕大多數都會康復，死亡十分罕見。根據美國疾病預防控制中心（CDC）數據，死亡率僅為約1/40000。
（表1天花、猴痘、牛痘、水痘主要特點對比）
了解完「正痘家族」，大家都知道了，這裡面只有天花是「大哥」。不過，天花再怎麼牛，也早已被湮沒在歷史的塵埃里。這是人類史上第一個也是唯一一個被徹底消滅的傳染病。
世界上有那麼多種傳染病，為什麼唯獨天花滅絕了呢？是天花傳染力不夠強嗎？
其實，這主要有3個原因。第一，天花病毒是一種雙鏈DNA病毒，這類病毒以穩定著稱，幾乎從不發生變異。流傳幾千年來，天花始終只有兩個亞型（輕型和重型，也叫「小天花」和「大天花」）。
插句題外話，新冠病毒正因為是單鏈RNA病毒，才狡猾奸詐，時不時就變出個分身來，大大增加了人類對付它的難度。
第二，天花是人類特異性病毒，人類是它的唯一宿主，不存在人畜共患[1]。一旦絕大多數人類都有了免疫力，它也不再有容身之地。而比如猴痘，它還有大量的野生動物作為自然宿主，目前來看還是很難徹底消滅的。
第三，牛痘疫苗的普遍接種。牛痘和天花天然存在親緣關係，人類感染牛痘不但（幾乎）不會生病，還能因此獲得對天花的免疫，實在是賺大了。
其實早在1950年，北京地區天花疫苗接種率就已達到80%，並成為中國第一個消滅天花的城市。兩年後，全國範圍內也基本普及了牛痘接種。到1958年，全國只剩區區300多例天花病例了，還差那麼一點就可以將其徹底消滅[8]。
可惜，由於1959年的幾例境外輸入，天花賊心不死地在我國進行了最後一次瘋狂反撲，又造成一次暴發流行。到了兩年後的1961年，隨著最後一例天花病人的痊癒，整個中國境內徹底與天花絕緣[8]。
也就是這一年，比世衛組織宣布徹底消滅天花的1980年早了近20年，中國率先完成了境內再無天花的小目標。
牛痘是用來預防天花的，如果天花不存在了，那麼也就沒有打牛痘的必要了。
1980年後，世界各國陸續停止了天花疫苗接種。我國也從1981年起開始停止接種，但不同地區停止接種時間略有不同，例如北京市為了鞏固效果，又接種了3年。1984年後，全中國都不再種牛痘了[8]。
自此，天花和牛痘一起，成為了久遠的回憶。
最近也有不少朋友問到典哥，小時候種過牛痘，胳膊上還有一個花朵形狀的小疤，既然牛痘疫苗對猴痘有85%的免疫效力，我們是不是就安全了？
假如你是天花倖存者，那麼很有可能，你面對猴痘擁有「金鐘罩」「鐵布衫」。研究人員推測，天花倖存者將終生受保護，免於感染猴痘病毒（反之亦然）。
如果沒得過天花，只是打過疫苗，那這個問題要區別看待。首先是看你的年齡，40歲是個分界線！在我國，40歲以上的人群，小時候基本是種過牛痘的。
但是，儘管世衛組織說過：天花疫苗對猴痘有85%的免疫效力，這也並不意味著種過牛痘就能完全對猴痘免疫。
這是因為疫苗接種後，體內的抗體水平會逐年遞減，40多年甚至更久時間之後，體內尚存多少免疫力也不好說。不過，比起「裸奔」（也就是完全沒接種過牛痘），或許還是稍微強那麼一點。
還有些年輕朋友表示不理解，我90後，我00後，小時候也種過牛痘呀，你看我胳膊上也有朵小花！
典哥可以負責地告訴大家，如果你出生在80年代之後，胳膊上只有一個疫苗留下的記號，那很大概率是「卡疤」，也就是接種結核病預防疫苗卡介苗留下的痕跡，並非牛痘花！你的體內，也極有可能是沒有牛痘抗體的。
卡介苗進入我國全面計劃免疫的時間是1978年，自那以後卡介苗就是嬰兒出生後接種的「第一針」，出生24小時內就要接種。70年代末80年代初出生的那波人，很可能兩種疫苗都打過，胳膊上有兩朵花（當然也有部分人因接種方式不同，卡疤呈井字形）。
對於只打過卡介苗的80後和更年輕的朋友們來說，體內完全沒有針對猴痘的抗體，還是不要大意。
至於得過水痘能不能對猴痘免疫，這個還真不行。因為水痘跟其他幾位痘大哥血緣關係實在有點遠，它沒法給你發護體金牌。不管猴痘還是其他痘，都不能因得過水痘就免疫。
好了，說了這麼多「痘」的故事，怕是你都要不認識痘字了。總之一句話：無論什麼「痘」，多了解一些相關預防知識，總能有備無患！
