「醫生，幽門螺旋桿菌真的是我國胃癌的罪魁禍首嗎？
幽門螺旋桿菌
今天去查房的時候，有個大叔跟我說他最近在瀏覽網頁的時候，看到有醫生提到「權威醫學雜誌《柳葉刀》指出幽門螺旋桿菌是我國胃癌的罪魁禍首」。大叔分不清楚這句話的真偽，所以就問了我文章開頭的那個問題。
可能很多朋友都不太了解幽門螺旋桿菌是如何引發胃癌的，也不知道如何預防。為了讓大家對胃癌有更多的認識，我來分享一下相關知識。
1.醫學雜誌《柳葉刀》是如何得出幽門螺旋桿菌是我國胃癌的罪魁禍首的？
《柳葉刀》的這個結論主要來源於2021年11月底牛津大學的一項研究。研究人員從我國嘉道生物庫收集了2004～2008年來自來自農村、城市的各5個地區，約51.2萬年齡在30~79歲人口的健康數據。
胃癌
在2017年，一共有3464受試者被確診為胃癌，非賁門癌的發病率大約是57.6/10萬，賁門胃癌的發病率大約是10.5/10萬。
研究人員對這些得了胃癌的受試者進行了調查，發現之中有不少人都感染了幽門螺旋桿菌。其中非賁門癌的幽門螺旋桿菌感染率高達94.4％，賁門胃癌的感染率為92.2％。研究還指出我國至少有一半的胃癌發病都可以歸咎於幽門螺旋桿菌感染。
2.幽門螺旋桿菌是如何引發癌症的？
世界衛生組織
我們需要明白一點，世界衛生組織在很早的時候就把幽門螺旋桿菌列為了一類致癌物，也就是說這種細菌已經被人類證實了具有致癌作用。
根據調查，感染了幽門螺旋桿菌的人群胃癌的風險是未感染幽門螺旋桿菌的4倍。雖然說幽門螺旋桿菌和胃癌具有相關性，但是這並不是說感染了幽門螺旋桿菌就一定會得胃癌。
幽門螺旋桿菌有很多種亞型，只有感染了毒力比較強、致癌風險比較高的幽門螺旋桿菌，才會有可能得胃癌。與此同時，從感染幽門螺旋桿菌到胃癌也不是一兩天的事，它需要一個比較漫長的過程。
一般來說，感染幽門螺旋桿菌到發展成胃癌需要經歷5個過程，依次是慢性淺表性胃炎、腸上皮化生、異型增生、胃癌。胃癌的發生是多種因素共同作用的結果，幽門螺旋桿菌只是其中一個比較主要的致病因素，而且幽門螺旋桿菌並不能直接引發胃癌，它只是一個幫凶而已。
胃癌的高危因素除了包括幽門螺旋桿菌感染，還包括高鹽飲食、吃醃製食品、吸菸、蔬菜和水果的攝入不足等。
根據調查，我們亞洲國家的胃癌的患病率是比較高的。這個其實和喜歡吃醃製食品有關。我們都知道韓國人喜歡吃泡菜，而我國民眾喜歡吃鹹菜、鹹魚。這些醃製的食物中含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽本身不具有致癌性。但是當它進入到人體以後，就會在某種特定的條件下轉變成亞硝胺。亞硝胺屬於一級致癌物，長期吃就會增加胃癌的風險。
3.感染了幽門螺旋桿菌就需要治療嗎？如何根除幽門螺旋桿菌？
不少人可能認為只要感染了幽門螺旋桿菌就需要把它們殺滅，其實就目前來說，醫學界普遍認為大多數被感染了幽門螺旋桿菌的患者是不需要治療的。這個主要是因為雖然很多人被感染了幽門螺旋桿菌，但是卻沒有什麼症狀，過度治療會增加幽門螺旋桿菌的抗藥性、引發菌群失調等問題。
在被感染了幽門螺旋桿菌的人之中，大約只有1/3的人需要進行治療。需要根除幽門螺旋的情況主要分為4類：消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍；慢性胃炎合併黏膜萎縮或者糜爛者；得了胃癌或者有胃癌家族史的人群；患有MALT淋巴瘤者。
要想根除幽門螺旋桿菌，需要注意以下2點，具體總結如下：
❶接受正規的治療：我們必須要注意，幽門螺旋桿菌屬於一種細菌，要想殺滅它，抗生素肯定是需要用的。
網上有一些觀點認為大蒜、捲心菜、茶葉水、蜂蜜等具有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，其實這是一個比較大的誤區。我們都知道，我們胃內的鹽酸的酸度是比較高的，大多數微生物都無法在裡面生存，但是幽門螺旋桿菌卻可以，難不成上面的這些「偏方」就比胃酸更厲害嗎？
要想根除幽門螺旋桿菌，我們必須要接受正規的治療，不要去用野路子。目前來說，國際公認的根除幽門螺旋桿菌的方法主要是4聯方案，即兩種抗生素+1種質子泵抑制劑+胃黏膜保護劑，療程是10～14天。
停藥4周後，需要進行複查，以明確是否做到了徹底根除幽門螺旋桿菌。在停藥期間不要服用抗生素、質子泵抑制劑以及影響幽門螺旋桿菌活性的藥物等。
常用的抗生素包括克拉黴素、痢特靈、甲硝唑、阿莫西林等；常用的質子泵抑制劑包括奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；常用的胃黏膜保護劑主要是枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。
這裡需要注意，在根治幽門螺旋桿菌之前，需要先排除胃癌，因為質子泵抑制劑可能會減輕胃癌的症狀，從而掩蓋病情。在選擇藥物之前，需要在專業人士的指導下選用，不要自行選擇。這是因為一些藥物存在著禁忌症，而且每個地方的幽門螺旋桿菌的耐藥情況不太一樣。
❷避免再次感染幽門螺旋桿菌：目前來說，幽門螺旋桿菌的感染途徑可以分為口口傳播、糞口傳播、通過被污染的水和食物傳播。
可能大家不太理解糞口傳播，這裡我來解釋一下。糞口傳播顧名思義就是指糞便污染了食物、水等，然後人在「接觸」了這些食物後就會感染給接觸者。
雖然我們可以根除幽門螺旋桿菌，但是它比較容易復發，要想避免再次感染這種細菌，那就切斷它的感染途徑。
平時應該注意採取分餐制、餐具一定要經過徹底的消毒、不喝生水、飯前和便後注意洗手、聚餐的時候使用公筷等。
