病人A
大夫，我最近幾個月常感冒，光這個月就感冒了4回。鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏……
病人B
這兩天老鼻炎又犯了，大夫說是什麼變應性鼻炎，也就是過敏性鼻炎，治不好的，懶得去醫院看了。就上次，配了一堆藥，吃的吃，噴的噴，也沒見斷根啊。
醫生：……
這樣的話經常出現在鼻炎患者口中。那麼今天我們就來說說「變應性鼻炎」。
變應性鼻炎，越來越多
「變應性鼻炎」，通常被稱作「過敏性鼻炎」，是鼻炎的一種。變應性鼻炎中的「變應」，是指「變態反應」，屬於醫學術語。由於「變態」兩個字容易讓人誤會，所以很多時候醫生在和患者交流時，仍舊用「過敏反應」。
近年來，變應性鼻炎的發病率有明顯升高的趨勢，這和全球環境污染，尤其是空氣污染有脫不開的關係。歐洲國家的數據曾顯示，兒童疑似變應性鼻炎的發病率可以高達25%，成人疑似變應性鼻炎的發病率可以高達40%，確診的為28.5%。保守估計，目前全球的變應性鼻炎患者已超過5億。
由於患病率持續增加及對身體其他部位、尤其是下呼吸道的顯著影響，大家對變應性鼻炎越來越重視。
你以為的「感冒」，可能是鼻炎
變應性鼻炎的常見症狀包括鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕；部分患者還會感覺眼睛癢、容易留流淚等；個別患者甚至還會出現咳嗽、齶癢等症狀。
前面提到的病人A出現了鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻涕的症狀，於是認為自己得了「感冒」。確實，光鼻部症狀很容易讓人誤認為這是民間說的「傷風感冒」。但是從病人頻繁發作的病史、伴隨的症狀、以及醫生的檢查，多半會得出「鼻炎」的診斷。
同時，變應性鼻炎與哮喘關聯密切，學界用「同一個氣道，同一種疾病」來概括，認為變應性鼻炎和變應性哮喘可以說是同一個疾病。數據顯示，變應性鼻炎患者群體中有近40%的人可能合併有哮喘發作史，而哮喘患者中則最高有近85%的人合併有變應性鼻炎的鼻部症狀。
找到過敏原
要診斷變應性鼻炎，最主要的是要明確引起變態反應的變應原，也就是過敏原。如果鼻炎發作有明顯的季節性，則過敏原多為花粉、真菌等與季節時令關聯較大的物質。若鼻炎發作呈常年性，則過敏原多為塵蟎、蟑螂、動物毛髮皮屑等。
當然，臨床上會採取更可靠的檢測手段。最常用的變應原檢測方法是皮膚點刺試驗和血清IgE檢查。前者類似於我們熟悉的青黴素皮試，其敏感性和特異性高達80%。
不過皮膚點刺試驗會受到藥物的影響，比如如果患者近期服用過抗過敏藥物，皮膚點刺可能呈現假陰性。血清IgE檢測雖然敏感性不及皮膚點刺試驗，但其適用於任何年齡，也不受皮膚條件的限制，結果評判更為客觀，同時也基本不存在激發出被測者過敏反應的風險。
如何改善變應性鼻炎？
變應性鼻炎的治療，首先要迴避變應原（過敏原），也就是儘量避免接觸該物質。比如戶外活動避開花粉期，或者使用特製的口罩、眼鏡、鼻腔過濾器、花粉阻隔劑等。
其次就是在醫生的指導下使用各類藥物了，包括鼻腔用的激素噴劑、抗組胺噴劑、減充血劑等，還有口服的激素、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑等等。
這裡特別強調一下鼻用激素和減充血劑的使用。
鼻用激素其實比較安全，長期局部使用後全身副作用少見，但患者聽到激素就色變，以至於不能正確、持續地使用鼻用激素，影響療效。
而鼻腔減充血劑的使用則恰恰相反，由於其強烈的鼻腔黏膜收縮作用，可以快速強力地解除鼻塞症狀，患者容易過度使用，導致藥物性鼻炎。所以鼻炎患者請務必遵守醫囑，不要僅憑個人短時間內的感受而私自調整藥物使用頻率。
除了常規的藥物治療方案，現在還有一些比較好的新辦法。其中變應原特異性免疫治療方法已經被推薦為臨床一線治療方法。簡單來講，就是提取之前明確的變應原物質，製成一種類似疫苗的物質，極少量地放入機體內並逐步增加劑量，誘導機體產生對該物質的耐受。當再次正式接觸該變應原物質時，患者的症狀會明顯減輕，甚至不產生以前那種鼻塞流涕的症狀。不過免疫治療的時間都比較長，且起效較慢，總療程需要3年。
如果以上這些辦法都沒能幫到患者，或者患者不能堅持長期的藥物治療，可以考慮接受外科手術治療。手術治療只作為變應性鼻炎的輔助治療方法，比如能改善鼻腔通氣的鼻甲成形術，或者降低鼻腔黏膜敏感性的神經切斷術。如果有外科治療的意願，務必與醫生充分溝通，做好充分的術前評估。
最後要說的是，以現在的醫學水平，確實無法根治變應性鼻炎，治療的目的也只是控制症狀。但患者對該疾病認識越深，越有利於提高治療的依從性和自信心，得到相對滿意的治療效果。正如病人B話語中所表露出來的，如果對疾病認知不足，停留在不能根治就不治了的層面，往往就降低了生活品質，影響身心健康。
所以，千萬不要忽視它。
