「漸進式延遲退休方案或於2023年公布，並於2025年正式實施，到2055年前後實現65歲男女同齡退休。」近期，這則關於延遲退休的預測消息引發熱議。
剛剛完成規培的華北某三甲醫院住院醫師劉衡掐指一算，發現92年出生的自己又恰逢政策落地。
「父母說你是醫生，到時候當大主任坐坐門診，多干幾年有什麼不好。可到時候大家都65退休，很可能就不是現在的情形。假如我六十多歲還在臨床一線，真的幹得動嗎？」
醫生都願意延遲退休嗎？
國務院2022年在《「十四五」國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》中提出「實施漸進式延遲法定退休年齡」。雖然目前國家尚未公布政策具體實施的方案和時間，但2022年底的中央經濟工作會議明確提出了「適時」實施該政策的要求。
2022年中央經濟工作會議。圖源：中國政府網
在大家的熱議中，醫生與教師、公務員等職業並列，被視作將因延遲退休政策而獲益的人群。2021年，中國香港醫院管理局討論了兩項挽留人才新政，其中一項即為「延長一線醫護人員雇用期至65歲」。
醫生們真的都願意延遲退休？事實卻不盡然。
我們曾對該話題做過一個調查，共有1380人參與，包括1099名醫生和281名醫學生。結果顯示只有10%的參與者表示支持延遲退休。
問及「是否願意退休後被單位回聘」，參與者中有21.9%表示願意，46.5%視情況而定。
同時，45.9%的參與者表示，如果退休後繼續工作，會選擇給病人看病，32.4%選擇做醫學院老師。
當然，不同年齡段、不同職稱醫生的態度也不盡相同。50歲及以上的醫生（60後及之前出生）或主任醫師持支持態度的比例相對高，且被單位回聘、退休後繼續工作的意願也相對較強。
「我確實不怎麼擔心延遲退休的問題，因為如果我如期退休了，我大概率也會接受回聘。」高穎蘭主任是華中某三甲醫院的一名內科主任醫師，她說如果讓她過兩年一退休就回家享福，她可能反而覺得是在受罪，「我覺得身體還行，上上門診、講講課都不會有什麼問題。」
年輕醫生：等我們老了還能這樣嗎？
「我的學生都不願意延遲退休，我能理解他們的擔心。」高主任補充道，「一方面我們不退休，年輕醫生晉升會更困難。另一方面，等到他們退休的時候，大家都因為老了就堆在門診看病肯定不現實。」
作為高主任的學生，住院醫師郭真就非常不希望延遲退休：「我的朋友調侃我說，要是外科醫生還說上手術吃不消，你們內科醫生怕什麼。我說，我怕30年後管不動20張床。」
而郭真擔心的這個問題，真的有可能制約著老年醫生的診治質量。
2017年5月，發表在 BMJ的一項研究結果顯示，治療同樣程度的內科老年重症患者，相比40歲以下的醫生，60歲以上醫生的患者入院30天內死亡率高出12%。從醫療費用角度，醫生年齡每增長10歲，患者的平均花銷平均增加2.4%[1]。
同時，年老的醫生或許也並不等同於「醫術高超」。
JAMA的一項綜述分析結果顯示，75歲以上醫生在進行認識能力測試，平均比40歲醫生的評分低20%以上。而涉及到臨床操作及外科手術領域，年齡導致的差距會進一步拉大[2]。
對於醫生來說，能衡量是否勝任工作的並不是「年齡」，而是「能力」。
「我的老師現在就是退休回聘，他這樣的老專家在科室確實是寶貴的財富。」主治醫師閆航是自己導師的「關門弟子」，他談到現在的專家回聘，表示這和未來大家都延遲退休其實存在本質的差別。
「現在醫院回聘的都是一少部分在臨床經驗、診治水平上很卓越的老專家，即便只是能夠指導我們，或是一周兩三次專家門診，都能讓我們年輕醫生，也讓病人有很大獲益。」閆航進一步談到，「但我們中的大多數還是普普通通的醫生，老來只是坐幾天診、指導指導工作顯然沒有這個價值，而臨床一線的高負荷工作能不能勝任，又得打個大大的問號。」
有人能在80歲還是一個卓越的醫生，但許多年輕醫生擔心，自己60歲時還能不能像現在這樣，完成這份對體力精力都有較高要求的工作。
彈性退休：可能是未來的方向嗎？
閆航認為既然醫生之間有能力差異，那麼根據每個人的意願，或根據不同科室、不同工作量來制訂不同的退休方案，不失為好的選擇。從丁香園論壇醫生們的討論也可以看出，「彈性方案」在許多醫生眼中會是一種理想方式。
圖源：丁香園論壇
2021年3月，人社部中國勞動和社會保障科學研究院院長金維剛曾指出：延遲退休不會搞「一刀切」，不是規定每個人必須達到延遲後的法定退休年齡才能退休，而是要體現一定的彈性，增加個人自主選擇提前退休的空間。這是延遲退休改革最大、最重要的特徵。
中國香港醫管局主席范鴻齡也曾詳述香港的彈性退休方案：「中國香港醫管局會提早在員工踏入55歲時就開始與其商討，讓員工有足夠時間就退休計劃作出部署。員工可靈活選擇延任時間及年期，最長可以工作至65歲。」
圖源：中國香港特別行政區政府新聞公報
同時，丁香園論壇也有醫生在討論中提出，工作不同年限後，如果可以根據自己的意願，調整到不同工作強度的崗位，同時待遇也做相應調整。也就是說，除了不同的時間維度上的「彈性」，分工上的「彈性」，可能也是個值得嘗試的方案。
總而言之，無論是願意延遲退休，還是因為擔心年齡增長不能勝任高強度工作，重要原因之一還是醫生們將醫學視為不容疏忽的重要事業。
延遲退休的大趨勢下，或許最重要的，是如何將醫生們放在最合適的位置。
文中劉衡、高穎蘭、郭真、閆航為化名。
策劃：雲也|監製：gyouza
題圖來源：視覺中國
參考資料：
[1] Tsugawa Y, Newhouse J P, Zaslavsky A M, et al. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study[J]. bmj,2017,357: j1797.
[2] Dellinger, E. Patchen, Carlos A. Pellegrini, and Thomas H. Gallagher."The Aging Physician and the Medical Profession: A Review." JAMA surgery(2017).
