李女士今年29歲，牙齒情況一直不太好。一年前，她感覺自己曾經治療過的牙齒又開始不舒服。
「牙齦脹脹的，感覺牙齒浮起來，伸長了，最開始咬緊牙齒反而覺得舒服，後面牙齒咬起來很痛。」李女士對汕頭口腔醫療中心綜合一科馬桂平醫生說。
李女士右下第一磨牙曾經在外院做過兩次根管治療，她懷疑之前的治療不完善。醫生檢查發現：患牙叩痛++、鬆動一度，根尖部黏膜潮紅，捫壓根尖部黏膜壓痛明顯，X線片顯示牙冠及髓腔有充填物影像，根管內有高密度影像，欠充，根尖低密度透射影像，診斷為慢性根尖周急性發作。
醫生為患者開展完善的根管治療
馬桂平醫生為她進行完善的根管再治療及樁冠修復，恢復了牙齒健康及功能。
什麼是根尖周炎？
根尖周炎(periapical periodontitis)，又稱根尖周病，是指發生於牙根尖周圍組織的炎症性疾病，常為牙髓病的繼發病。
根尖周組織位於牙根周圍，牙齒內部的牙髓組織借根尖孔通往牙槽骨內，成人的根尖周炎主要由根管內牙髓感染造成，當牙髓有炎症時，炎症物質無法從牙體缺損處溢出，便從根尖孔溢出，引起根尖周組織炎症。
當根管內病原刺激的毒力強，機體抵抗力弱時，病變以急性的形式表現出來；反之，若機體抵抗力較強，而病原刺激較弱時，病變則呈慢性表現。
急性根尖周炎主要表現為患牙及周圍組織腫痛，起初根尖部不舒服，患牙有浮起伸長感，輕微咬合疼痛，後疼痛加重，為跳痛、搏動性疼痛，甚至伴隨發熱、乏力等全身症狀。
慢性根尖周炎一般無明顯自覺症狀，當患牙進行咀嚼動作時會有不適感，也可能發現牙齦上出現膿包。
根尖周炎是怎麼引起的？
引起根尖周炎的原因主要有以下幾方面：
1、感染
感染主要來自齲病，或者其他感染因素，細菌引起牙髓發炎，而且感染時間越長，症狀越重，最終引發根尖周炎；
2、外傷
牙齒意外受到打擊、碰撞，引起牙髓發炎，如果沒有及時治療，炎症可擴散到根尖部位，導致根尖周炎的發生。
3、治療因素
根管治療過程中，根管器械、藥物等超出根尖孔導致的局部刺激，或將感染帶入根尖周組織，也可引起根尖周炎。
根尖周炎如何確診
主要從以下幾方面確診：
1、臨床症狀
根尖周炎患牙一般有咬物不適或者牙齦反覆起膿皰、竇道排膿，都可以提示根尖周組織存在病變。
2、檢查所見
檢查中發現患牙有齲洞、不良修復體、不良充填物或者其它牙周疾病。叩診檢查不適。
3、檢查所見
患牙X線片上，根尖區骨質破壞或增生的影像是確診慢性根尖周炎的關鍵證據。
根尖周炎如何治療？
因根尖周炎的牙髓大多都已壞死，臨床上多採用根管治療術來保存患牙。對於小範圍的根尖病變，只要徹底清除了根管內的感染，根尖周炎是可能被治癒的。
但較大的根尖病變，尤其是根尖周囊腫患牙，在根管治療基礎上有時還須做根尖切除和倒充術。
由於慢性根尖周炎多無自覺症狀或有輕微咀嚼不適，容易被忽視而延誤治療，直到病變嚴重才來診治，可能因根尖周、牙周組織破壞嚴重而導致預後不佳。
因此，建議當觀察到口腔內有齲齒或出現疼痛時，應儘早就診，不能因為不適感輕微或疼痛消失就忽視。醫生明確診斷後，一定要遵醫囑進行治療。
