高價藥掠財黑鏈堅不可摧 醫生氣憤——
最近，癌症輔助用藥利潤高達1300%的事情再次引起人們對高藥價的關注。然而，廣東銀行醫院肝病專家門診主任楊炯卻是另外一種心情：「148元的B肝藥我賣45元，為什麼有人不准我賣？」。
去年3月19日全國愛肝日那天，他將零售價148元的B肝抗病毒藥阿德福韋酯片(商品名阿甘定)按進貨價45元賣給患者，由於違反了業內潛規則，兩個星期後，藥商竟停止了給他供貨！為何高藥價掠財黑鏈堅不可摧？楊炯感到不解。
醫院為謀利選擇高價藥；醫生獲取「灰色收入」只選貴的；醫藥代表為高價藥推波助瀾。「利益均沾」推出「天價藥」，目前體制使許多藥品成為「安全、合理」地為某些人牟取暴利的工具。——醫生楊炯
「零利潤」實驗兩周夭折
二級經銷商施壓 一級經銷商被迫停止供貨
去年3月18全國愛肝日，廣州一家媒體刊登了這樣一則消息。「九成B肝患者感覺目前抗病毒藥價格太高，不少患者因為省錢而自行停藥，導致病情反覆、加重的情況時有發生。即日起，目前各大醫院售價為148元的B肝抗病毒藥以45元的價格提供給B肝患者。」
「當天就有近百人打來電話詢問這個消息的真實性。」昨日上午，在醫院辦公室，楊炯說起當時情形還是很興奮。「我就是按進貨價賣給患者，相比其他醫院，降價達到七成。」楊炯找出當時的一份藥品出入庫登記表，2009年2月16日，進貨120盒，進貨價為45元/盒。
「我想看看能否切斷所有的利益鏈條，讓患者治病不差錢，讓醫生有尊嚴。」
「我只是想做個嘗試，實現藥品零利潤，45元的價格提供給B肝患者，就是想看看能否切斷所有的利益鏈條，讓患者治病不差錢，讓醫生有尊嚴。」
不料第二天經銷商就打來電話，說壓力太大。零售價不能太懸殊，兩個星期之後就停止了供貨。 後來楊炯不得不另找了一家醫藥公司，藥品的售價提高到98元。再後來，乾脆換了另外一種藥品。
「下游經銷商說，不給楊炯斷貨，他們就不進貨。」
「主要是其他的經銷商有意見。」記者找到當時楊炯的供貨商楊某。「對於我們來說，賣給其他二級經銷商與賣給楊醫生都是一樣，我都是這個批發價出去。但下游經銷商給打來電話：如此低價銷售，那他們就沒有任何利潤可言，要不給楊炯斷貨，要不他們就不進貨。」一番權衡之後，楊某隻好斷了楊炯的貨。「還是不要破壞遊戲規則好。」 到2009年4月初， 楊炯的「藥品零利潤」行動僅僅堅持了兩個星期。得知消息的患者以比其他醫院低七成的價格拿走了400多盒藥。
醫藥代表曝光藥品黑鏈
為什麼有人不准我賣？」楊炯一直想弄清楚這個問題。「一線用藥想進入三甲醫院的採購範圍，前期的公關費用在15~20萬元之間。專科用藥大約 3~5萬元之間。」胡靜(化名)是一家醫藥公司的代表，在熟人的引薦下，他向記者介紹了一種藥從藥廠到患者手中，各個環節層層加價，其黑幕之深，讓記者也不由得目瞪口呆。其實除了患者，誰都不想醫藥降價。
一線藥公關費要15~20萬
為進入三甲醫院招標範圍，院長、主任都要打點。
所謂一線藥，就是臨床用量比較大的常用藥，比如抗生素，降壓藥等。阿德福韋酯片是一種口服抗病毒藥物，用於治療有乙型肝炎病毒活動，因為要長期服用，臨床的用藥量非常大。「肝病科都是醫院的大科室，代理商都想著將藥賣進醫院。」
進三甲醫院，至少要好幾道關。首先是院長，現在醫院都有一個醫藥委員會，主管的副院長，藥科主任，具體科室主任都得一一打點到。這個前期的公關費大約在15~20萬元之間，包括吃飯，娛樂等費用。」胡靜說，這些人同意之後，再經過招標等程序，藥就能進入醫院了。「如果不是一線藥，幾萬元就可以了。」
醫生開藥提成占藥價三成
藥品最終售價中，流通領域的加價超過八成，成本僅一成多。
進入醫院的藥房後，要把藥賣出去，還得要醫生開藥。「醫生開藥有提成，這是公開的秘密，醫生的提成約為25%~30%。」
但加價還遠遠沒有達到頂點。按規定，根據招標價醫院可順加15%。醫藥公司也要利潤吧，10%，醫藥代表也有提成，3~5百分點，然後還要交稅，15%~25%。層層算下來，當這種藥最終銷售到患者手中時，流通領域的加價就占賣出價的80%以上，而成本只有一成多。
「就說阿德福韋，區域總經銷(一級經銷商)的價格在40元左右，經上述流通環節後，價格至少漲3倍，達到120元左右。」記者昨日從某三甲醫院的博惠藥房買了一瓶阿德福韋，售價是115.2元。
破壞潛規則就進黑名單
平價藥讓大家都不賺錢，經銷商會要求廠商停止供藥給你。
最近，楊炯又找到了一家藥廠，而且進價更低。「藥廠給我是38元價，我就按這個價賣給患者。」楊炯說。而記者從其他醫院了解到，這種藥他們的價格是160元左右。
胡靜對楊炯的計劃並不看好。「如果你量不大還好辦，一旦你量大起來，你不被『潛規則』都難，因為藥品價格在實際生產成本往往只占30%，你讓大家都不賺錢，經銷商首先會要求廠商停止供藥，如果你從外地想辦法弄到藥再繼續低價賣，經銷商一定會聯手企業『封殺』你」。
生產成本 15%~25%
醫藥公司 10%
醫藥代表 3%~5%
醫院 15%
稅 15%~25%
醫生提成 30%