初夏的5月,已經進入了枇杷的果期。枇杷香甜多汁,營養豐富,很少有人不愛。但是,吃枇杷一定一定要當心,每年都有人吃出「事故」、吃進急診室。那天,浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診室就來了這樣一位老大爺。
吃完枇杷胸悶、咳嗽
原來是枇杷核誤入氣管
這是一位76歲的老大爺,也很愛吃枇杷。來急診室的6天前吃了不少,還不小心誤吞了一顆枇杷核,當時有突感胸悶、咳嗽,但想著枇杷核可以通過排便排出來,再加上本身就有慢性阻塞性肺病的病史,平時偶爾也會有咳嗽、胸悶的症狀,他也就沒放在心上。
然而,從第二天起老大爺的胸悶症狀逐步加重,比平時厲害,還以為是老毛病慢阻肺又再發加重了,於是被家人送到了當地醫院。
查胸部CT發現「右肺中間段支氣管遠端異物考慮」,這時才恍然大悟,原來吞下去的枇杷核沒有到胃裡,而是誤入了氣管里!
考慮到需要做經支氣管鏡取異物術,老大爺當天就被送到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院急診。
急診科醫生隨即聯繫呼吸與危重症醫學科醫生會診,會診醫生看過CT影像,還未等仔細交代,就問老大爺,是不是吃枇杷的時候嗆到了?
老大爺一臉驚訝,醫生難道會算命?
「不是醫生會算命,是每年這個季節我們都會遇到這樣的病人。」
醫生用點「小巧思」
成功取出枇杷核
取枇杷核不同於取其他普通異物,需要點「小巧思」。
因為枇杷核表面光滑,常規的異物鉗、圈套器沒有著力點,難以取出異物;經CT測量,誤入氣管的枇杷核直徑約為1.5cm,支氣管鏡專用的取石網籃也偏小。
因此,手術團隊特別準備了孔徑較大的電子支氣管鏡和胰膽管鏡專用的取石網籃。而且為了順利將異物取出來,同時避免損失鼻道,採取了經口支氣管鏡替代常規的經鼻支氣管鏡。
完善一系列術前準備後,呼吸與危重症醫學科醫生就為老大爺實施了經支氣管鏡異物取出術。
術中看到右中間支氣管開口處,有一個類圓形異物阻塞管腔,由於經過了幾天的滯留,異物已經嵌頓固定,周圍支氣管黏膜充血水腫。
醫生先小心清除了周圍的分泌物和壞死物,充分暴露異物,小心分離異物與周圍黏膜,最後用支氣管鏡下線籃操作成功取出異物。
在場的醫生、護士看到枇杷核的實物後,都鬆了口氣,很慶幸它是扁球形的,兩端並不銳利,否則老大爺就要遭大罪了。
異物取出後,回到病房的老大爺如釋重負,笑著說他終於不悶了。
異物嵌頓及時就醫
老人、小孩尤其要當心
現在正是枇杷大量上市的季節,在此要提醒廣大市民朋友,特別是老人、兒童、吞咽功能異常的患者,吃枇杷時要格外小心,慢慢吃,如果不幸發生類似情況,一定及時就診。
一方面,完善相關檢查,儘早明確診斷;另一方面,取異物手術的難易和風險與異物嵌頓時間密切相關,必須儘早治療,避免一系列併發症的發生。