有位患高血壓的朋友跟華子說，他最近的血壓一直在115/65mmHg左右，是不是太低了？他想減少些藥量，但自己又拿不定主意。
華子給他的建議是，如果沒有出現頭暈、心悸或是眼前發黑的低血壓症狀，就不需要減少藥量。因為長期保持較低一些的血壓，對健康沒有不良影響，對心腦血管疾病的預防作用會更好。
一、正常血壓應該是多少
很多有高血壓的人，認為把血壓控制在140/90mmHg以下就可以，而且血壓不能低於這個數值太多，否則就會影響器官供血。但實際上，140/90mmHg只是中國高血壓的診斷標準，並不是正常血壓值。
在《中國高血壓防治指南》中，對正常血壓的定義是收縮壓（高壓）低於120mmHg，舒張壓（低壓）低於80mmHg。
收縮壓在120~139mmHg，舒張壓在80~89mmHg的範圍，是血壓中的正常高值，雖然不算是高血壓，但仍然會增加疾病風險。
二、偏低一些的血壓更好
在相關的研究中，血壓控制在135/85mmHg的人，在10年後發生心腦血管疾病的風險比血壓控制在115/75mmHg的人高一倍。也就是說，只要可以維持心、腦、腎等重要器官的供血，那麼血壓儘可能的低一些，對這些器官的保護會更好。
但是如果收縮壓低於110mmHg、舒張壓低於60mmHg，或是出現了頭暈、乏力、心悸、眼前發黑等低血壓的情況，就建議減少降壓藥的用量，維持稍高一點兒的血壓，避免重要器官因為供血不足而出現功能障礙。
三、老年人控制血壓要個體化
老年人的動脈硬化程度高，所以血壓的特點是收縮壓升高，舒張壓不變或是降低，脈壓增大。在多項研究中，絕大多數老年人對較低的舒張壓耐受性良好，所以對於老年人而言，只要舒張壓在50mmHg以上，一般不需要減少藥物。
降壓藥對低壓的影響較弱，所以現在還有一種看法，認為老年人可以忽略舒張壓，只控制收縮壓達標就可以，沒有出現低血壓的症狀，就應當維持用藥，長期保持較低血壓。
但大多數的老年人都有基礎疾病，動脈狹窄程度也不同，所以血壓需要個體化控制。比較理想的目標是收縮壓控制到130mmHg以下；如果能耐受，就控制到120mmHg以下；如果不能耐受，那麼控制在140mmHg或是150mmHg也可以接受。
四、在降壓治療時要注意的事
要從小劑量、低強度的降壓藥開始治療，逐漸調整治療強度。急於降壓達標，是導致治療失敗以及產生藥物不良反應的主要原因。絕大多數的高血壓患者，只要有足夠的耐心逐漸調整用藥，基本上都能達到130/80mmHg的控制目標。
在剛開始使用降壓藥，以及降壓藥物調整時，有可能出現體位性低血壓，尤其是老年人。所以在使用降壓藥的時候，注意從臥、坐、蹲等姿勢轉換為站姿時，要緩慢動作，預防出現體位性低血壓導致跌倒。
很多降壓藥物會影響電解質代謝，老年人也是容易出現電解質紊亂的人群，所以在用藥期間要注意電解質水平。在使用普利、沙坦、利尿劑等藥物時，要特別留意血鉀的情況。
總結一下，血壓降到115mmHg以下，只要沒有出現頭暈、乏力、心悸、眼前發黑等低血壓的症狀，就不算過低。稍低一些的血壓，對心腦血管疾病的預防作用更強，但老年人血壓不建議低於110mmHg。