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如何讓受損肝臟「再生」?

 據世界衛生組織統計,全世界約有超過3.5億人感染慢性B肝。研究顯示,病毒載量水平最高的B肝患者最後發展成為
肝硬化及肝癌的危險性明顯升高。隨著醫學的迅速發展,慢性B肝患者的治療前景也越來越好,日前,美國肝病學會公布全球首個專門針對進展為失代償性肝硬化的慢性B肝患者的抗病毒治療療效與安全性的研究,並再次推薦博路定(恩替卡韋片)為慢性B肝患者長期治療的最佳選擇。

  ■80%的原發性肝癌與B肝病毒感染有關

  肝臟的功能對人類生命至關重要。作為身體內最大的實體器官,肝臟具有500多種功能,其中包括對抗感染和疾病、控制膽固醇的生成和排出、清除血液中的廢物、藥物和其他有毒物質。

  據統計,每年約有一百萬B肝患者因為未得到治療而死亡。B肝通過血液和其他體液進行傳播,如精液、陰道分泌物、唾液、瘡口以及乳汁。90%的人群可以在數月內形成B肝病毒(HBV)免疫並清除體內的病毒,但是有些人則不行。這些人就成為病毒攜帶者,並可能發展成為慢性B肝。慢性B肝最先造成肝臟感染,導致健康的肝細胞受損、疤痕組織形成、損害肝功能。大部分B肝患者不會表現出任何症狀,因此有些慢性B肝病毒感染者染病多年後都毫不知情。

  慢性B肝感染者患肝硬化和肝癌的風險更高。在全球範圍內,高達80%的原發性肝癌(幾乎都具有致命性)與B肝病毒感染有關。B肝病毒也是全球肝病和因肝病而死亡的首要原因。

  ■肝臟失代償的治癒希望很渺茫

  每年有5%-7%的與B肝病毒相關的肝硬化從代償性轉為失代償性。一旦出現肝臟失代償,治癒希望就相當渺茫。嚴重的肝部損傷造成的影響包括體重下降、疲勞、虛弱、嚴重出血的機率增大,大部分的肝臟失代償患者會死亡。肝臟失代償患者的平均生存期為兩年,生存期為5年患者所占比率僅為28%。

  肝臟失代償的症狀包括:

  黃疸(皮膚或鞏膜發黃)

  腹水(因腹部異常積水造成腹脹)

  食道血管曲張(曲張的血管可能造成潛在的致命性出血)

  肝性腦病(神經精神異常造成性格改變、智力下降、意識模糊)

  ■強效持久抑制病毒,是延緩、逆轉B肝疾病進展的根本

  鑑於慢性B肝相關進展性疾病對患者健康的影響,中國《慢性B肝防治指南》明確指出,慢性B肝治療的總體目標是:儘可能地長期抑制或消除B肝病毒,減輕肝細胞炎症壞死及肝纖維化,延緩和阻止疾病進展,減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其併發症的發生,從而改善生活品質和延長存活時間。

  慢性B肝疾病進展,主要是由於B肝病毒感染所引起的慢性炎症所導致的,但當前醫學水平還無法徹底清除人體內的B肝病毒。因此,強效持久地抑制B肝病毒,是改善肝組織,進而延緩、甚至逆轉B肝疾病進展的根本所在。

  大量研究證實,強效持久抑制病毒,一方面能使絕大多數慢性B肝患者的病情得到控制,遏制疾病向肝硬化或肝癌方向發展;另一方面,能幫助已經發生疾病進展的患者,減輕炎症、改善甚至逆轉纖維化,提高患者生存率。

  在第60屆美國肝病學會年會上公布的最新臨床實驗研究顯示,患有失代償性肝硬化的慢性B肝患者長期接受博路定(恩替卡韋片)治療,不僅具有良好的安全性和耐受性,還能顯著降低病毒載量並改善肝功能等臨床指標。此次公布的研究,是全球首個專門針對進展為失代償性肝硬化的慢性B肝患者,評估其抗病毒治療療效與安全性的研究。

  ■預防耐藥,使強效持久抑制病毒成為可能

  慢性B肝及其相關進展性疾病患者在抗病毒治療過程中,還面臨著耐藥這一最大的「絆腳石」。耐藥在治療的任何階段都有可能發生。一旦發生耐藥,病毒再度活躍複製、引起疾病進展,使抗病毒治療前功盡棄。由於交叉耐藥的存在,一旦發生耐藥,還限制了患者後續治療方案的選擇。

  因此,全球多個地區的B肝治療指南均指出,B肝及相關進展性疾病患者抗病毒治療時,應預防耐藥,首選具有高基因屏障、低耐藥率的藥物。因此,B肝患者應採取預防耐藥策略,重視初始治療,從一開始就選擇強效抗病毒和高耐藥基因屏障的藥物,從而實現B肝病情的長期穩定控制,不斷提高自己的生活品質。

責任編輯: 李冬琪  來源:39健康網社區 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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