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抽煙熬夜不運動 不良生活方式讓心梗盯上「90後」

武漢多家醫院胸痛中心統計:40歲以下的心梗患者已佔三成

不良生活方式讓心梗盯上“90後”

4年來,每天2包煙,熬到凌晨6點才上床。10天前,生活晝夜顛倒的“90後”小伙王松(化名),險些付出了生命的代價:三根心臟主幹道,一根堵死,一根只剩下一條縫。醫生緊急植入2枚支架後,才將閉塞的血管打通。

2012年前,很少有40歲以下的急性心梗患者,最近5年來增勢明顯。80後的急性心梗患者已經佔到了三成。就連王松這樣的90後也被盯上了。

“差不多每個月都會碰到1-2例。”武漢多位胸痛中心專家為90後急性心梗患者“畫相”:愛抽煙、喜食肥甘厚膩的食物,宅在家裡不愛動、肥胖、常常熬到凌晨二三點才睡。他們表示,不良生活方式正是造成心梗頻頻“突襲”年輕人的幕後黑手。

2017年急性心梗手術90後患者

武漢大學人民醫院415例16例

(40歲以下143人)(最年輕21歲)

市一醫院308例20例

(最年輕24歲)

亞心醫院1215例25例

(最年輕22歲)

抽煙熬夜不運動成高危誘因

魯志兵透露,過去10年收治的心梗病人多是60歲以上的爹爹婆婆,但最近5年,二三十歲的青壯年急性心梗病人明顯多了起來,無一例外全都是男性。

“年輕人心梗數量上升趨勢明顯,與時下年輕人不健康的生活方式密切相關。”魯志兵介紹,這些80後、90後心梗患者都有共同的特點:愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物,體型肥胖、熬夜、經常宅在家裡,很少運動。門診發現,父母雙方或一方有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等,子女發生心梗的年齡也會明顯提前。

“熬夜是最壞的生活習慣。”市一醫院胸痛中心張帆副主任醫師說,人體生物鐘被打亂,會導致交感神經長期處於興奮狀態。過度興奮時,人體會產生兒茶酚胺類物質,導致體內分泌過多的腎上腺素,會引起血管痙攣、血壓和血糖升高,大大增加了心肌梗死的風險。

年輕人心梗更容易發生猝死

相比老年人,年輕人突發心梗更容易出現猝死。魯志兵解釋,老人的心梗是多年冠心病所致,血管的狹窄狀態是慢慢形成的,他們的心臟已經初步適應了缺血,部分患者都已產生側支循環,血流能通過“支路”保證心臟供應。也就是說,發生緊急情況時,心臟具有一定的代償能力,能保證部分供血。

而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞,一旦發病,血管完全閉塞,血流中斷,心肌梗死面積會更大,極易導致嚴重併發症,甚至發生猝死。這就好比高速公路突然封路了,沒有其他路可以走,車輛只能被牢牢堵死。

有研究顯示,25歲到40歲的心梗病人,死亡率高達70%。市一醫院胸痛中心主任賀立群認為,年輕人猝死高發還有一個重要原因就是,相當一部分人自以為身體健康,出現早期不適症都會強忍著,從而錯過急救最佳時機。

幕後推手

案例1

過了4年黑白顛倒的日子

26歲小伙心臟像70歲老人

26歲的王松是湖北廣水人。3月12日中午,他突然被一陣劇烈胸痛驚醒,胸悶氣促,全身大汗淋漓。家人把他就近送到當地醫院,一做心電圖,醫生就懷疑是心肌梗死,120迅速將他送到武漢市第一醫院胸痛中心,心電圖確診是急性廣泛前壁心肌梗死。

冠脈造影發現:心臟的三根“主幹道”,一根完全堵死,一根堵了90%。如此大面積的急性心梗,隨時有猝死可能。2枚支架撐開了閉塞的血管,王松轉危為安。

參與急救的副主任醫師李作民細問得知:4年前,王松大學畢業回到了老家廣水,在一家裝修公司做家裝設計師,白天要跟客戶溝通,看現場,跑工地,經常熬夜畫設計圖到凌晨五六點才睡。為了提神,他養成了抽煙的習慣,一天至少要抽2包煙。日夜顛倒的生活,讓身高1.7米的他,體重迅速飆升到了184斤。“抽煙、熬夜、不運動、肥胖,全都是心血管意外的高危因素,長時間這樣不發生心梗才怪。”轉入普通病房後,醫生給王松做了心臟彩超和心功能測定,發現他的心臟已經出現增大、搏動減弱和收縮功能減低等心力衰竭癥狀。“26歲的人,70歲的心臟。”心臟超聲影像科副主任醫師葛嘉拿著檢查結果直搖頭。

“命雖救過來了,但心肌已經不可逆受損,心臟功能會比同齡人差很多,必須長期規範治療。”昨天出院前,胸痛中心張帆副主任醫師再三叮囑他,平時除了堅持吃藥外,一定要改變不良生活方式,不要再熬夜,禁煙減重。

“120”來之前別擅自用藥

“95%的心梗在發生時都有癥狀。”魯志兵說,許多患者在發生心梗前數天或數周就有心悸加重、心跳不規律、頭暈、胸悶、極度疲乏感,有的人會出現上腹疼痛或胃痛、牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等癥狀。當這些“報警信號”出現時,就應當引起注意了,最好及時到醫院進行排查,千萬別抱著“慢慢會好”“忍一忍就過去了”的想法。

“胸痛、胸悶、全身大汗淋漓和壓榨性的疼痛,是心梗的典型癥狀。”魯志兵指出,必須在第一時間撥打120。心肌梗死的黃金搶救時間是6小時以內,越早開通阻塞的血管,存活的心肌就越多。但遺憾的是,超過一半的患者因為自身或家人的原因,錯過了急救的“黃金期”。

需要注意的是,用藥一定要在“120”的指導下用。魯志兵介紹,硝酸甘油只對冠心病引起的心絞痛有緩解作用,發生心梗後血管完全閉塞了,服用硝酸甘油往往也沒有用。萬一當時處於低血壓狀態,含服硝酸甘油後血管擴張,血壓進一步降低,反而會有生命危險。

有條件者應學學心肺復甦術

賀立群建議,在等待120的期間,讓患者就地平卧,雙腳稍微抬高,嚴禁任何搬動。可以拿出血壓計監測血壓、數脈搏,觀察患者的反應後及時告訴“120”,在“120”的指導下開展家庭急救。

現在心臟病患者越來越多,賀立群建議有條件的家庭都學一學心肺復甦術。如何現場施救,請記住以下三步:拍肩膀呼叫患者,並馬上呼叫120,讓患者仰頭舉頜,使其氣道呈開放狀態;然後,施救者兩隻手掌掌根疊起,按壓患者兩乳頭之間,每分鐘80-100次;第三步,對患者進行人工呼吸,按壓30次,對患者口對口吹氣2次。後面兩步,就是心肺復甦術,需要交替持續進行,直到患者心跳恢復,或120專業人員接手。

案例2

案例3

一日三餐都點外賣

22歲“漢漂”小伙突發心梗

上周一晚上7點,一個面色慘白的年輕小夥子捂著胸口,被人抬進亞心醫院胸痛中心。送他來的同事告訴醫生,正在加班的小吳突然胸痛得厲害。檢查很快確診:急性心梗。1小時後,堵塞的血管被打通,小吳的心臟終於恢復了正常血供。

心內科主任蘇晞看到小吳的血管後唏噓不已:三根冠狀動脈大血管,兩根都被斑塊堵了一半以上。不過,醫生們還是很疑惑:小夥子身高1.75米,體重不到150斤,一點也不胖,血管怎麼會堵得那麼厲害?

詳問得知,22歲的小吳是麻城人,大學畢業後在武漢一家IT公司做程序員,每天在電腦前至少工作十多個小時,一日三餐不是叫外賣,就是在街邊的快餐店解決,周末休息時小吳就宅在家裡睡覺和上網。

蘇晞說,快餐店看起來營養均衡,其實為了追求好吃的口感,每樣菜都是濃油赤醬燒出來的。血管長時間泡在高鹽高油高糖里,內皮很塊就會受損,附著在血管壁上的血脂容易形成斑塊,導致動脈粥樣硬化提前形成。

蘇晞建議年輕人,一周吃快餐最好不要超過2次。晚上不妨買些青菜回家,放在水裡燙一燙就可以吃;臨睡前把各種粗糧放在煲里,第二天一早就能吃上新鮮的雜糧粥。平時多運動,多吃富含纖維素的蔬菜、雜糧和新鮮水果,可以幫助膽固醇代謝。

白天忙工作晚上打遊戲

“運動達人”一頭栽倒在地

28歲的李帆(化名)大學畢業就創業,開了一家貿易公司,個高人帥,事業有成。熱愛運動的他練就了一副好身板,平時連感冒都很少。3天前,他和朋友去打籃球。40分鐘後,大汗淋漓的李帆突然感覺胸悶心慌,他忍痛把車開回家。剛敲開家門,就一頭栽倒在地,家人緊急將他送到武漢大學人民醫院。

急診冠脈造影顯示,急性前壁心肌梗死,心臟左前降支近段全閉塞。經過緊急手術,李帆的命保住了。令他不解的是:自己平時經常運動,身體還不錯,也沒有心臟病史,怎麼突然就這樣了?

詳細問診,急性心血管救治中心副主任魯志兵了解到,李帆平時的娛樂就是打遊戲,每天不到凌晨兩三點根本不會睡。“熬夜正是引發李帆心梗的元凶。”他解釋,白天忙公司,工作壓力大,人處於高度緊張的狀態;晚上再熬夜,過度疲勞導致血管持續痙攣收縮,血液黏度增加,局部血栓形成。劇烈運動後,導致小斑塊破裂形成血栓,突然堵住血管導致心梗。

“幾乎所有的年輕人,在發生急性心梗之前都有過於疲勞、情緒強烈波動和劇烈運動的經歷。”魯志兵指出,經常有網吧猝死的新聞見諸報端,如果對這些人進行屍檢,80%以上應該都是急性心梗所致。

阿波羅網責任編輯:李冬琪 來源:武漢晚報 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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