42歲的王先生躺在浙江省人民醫院腫瘤科病床上，對於自己接下來的一系列手術、放化療階段憂心忡忡，「我才40多歲，怎麼就得了腸癌，還是晚期了？」
讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是幾個腫瘤標誌物沒有一項異常，怎麼只有半年時間，晚期腫瘤就找上門了？
王先生的悲劇並不是孤例，在各大醫院的體檢中心以及腫瘤科，那些只看重腫瘤標誌物而忽視相應影像檢查的病人並不少見，當他們確診癌症後，都會忍不住抱怨：
為什麼體檢時腫瘤標誌物檢查正常？
腫瘤是什麼時候跑出來的？
記者搜羅了幾家醫院的體檢、腫瘤科數據，為大家好好說一說體檢中的腫瘤標誌物這件事，它和腫瘤到底有什麼關係？
1
腫瘤標誌物的「障眼法」
讓他沒能早早發現腸癌
王先生是一家國企的中層領導，身材削瘦的他工作很忙，不過王先生很注重每天的飲食，工作再忙也要保證按時的一日三餐。
半年前，單位組織了體檢，已經步入中年的王先生把每年的體檢當做一次大考，而這次的考試成績很不錯，除了肺部有些結節需要進一步檢查外，同齡人開始出現的毛病在他身上一點都沒有。
這其中，就包括腫瘤標誌物，王先生檢測的腫瘤標誌物共有5項，這些指標都在正常範圍內。
這樣的體檢結果，讓王先生放心了大半年，直到一個月前，王先生出現了頻繁腹痛，以為是胃部毛病的他，吃了幾天胃藥都不見好，這才想到上醫院做檢查。
直到做了腸鏡後，醫生才在王先生的腸子裡發現了腫瘤，活檢顯示這已經是惡性腫瘤了。
「半年前體檢完全沒問題，怎麼突然就有了腸癌？」看到結果的王先生傻了眼，再翻出體檢報告仔細看了一遍，腫瘤標誌物正常，指檢也正常，腸癌到底是怎麼來的？
浙江省人民醫院的醫生仔細詢問了王先生的病史，卻忍不住搖起了頭，「你太大意了，其實你的腸癌可以更早被發現的。」
原來王先生的父親就是一位腸癌病人，翻出他的病理報告，發現兩人的腫瘤細胞位置都出奇一致。
「王先生有腸癌家族史，體檢時更應該關注這個毛病，比如加上腸鏡檢查項目。」浙江省人民醫院健康促進中心主任胡培英說，不幸的是，王先生屬於腫瘤標誌物不敏感的人群，這項檢測沒法反映出體內的腫瘤情況，半年前的體檢報告單看上去很健康，其實已經埋下了隱患。
2
腫瘤多處轉移
腫瘤標誌物仍然正常
在王先生身上，腫瘤標誌物像是在施展「障眼法」，讓後知後覺的王先生追悔莫及，而更誇張的例子發生在71歲的毛奶奶身上，她體內的腫瘤已經多處轉移，可腫瘤標誌物仍然在正常範圍內。
在杭州市腫瘤醫院中醫腫瘤綜合科病房裡，毛奶奶正在接受化療，床邊陪護的子女細心照護著。
「重視每年的體檢沒有錯，但也不能光看腫瘤指標，在我碰到的腫瘤患者中10個中差不多有3個腫瘤指標是正常的，你們的母親就是那3個中的1個。2年前老太太第一次來做治療時，全套15項腫瘤指標檢查結果沒一項異常。多數患者到了晚期基本上都會在腫瘤指標上有所表現，但你們的母親如今已多處轉移了，腫瘤指標依然是全部正常。」丁紀元說。
3
從大數據看
腫瘤標誌物和腫瘤確診的關係
腫瘤標誌物的異常和確診腫瘤之間有什麼關係？浙江省人民醫院做了統計，今年1到10月體檢人數69725人，每一個人的體檢套餐中都有至少4項的腫瘤標誌物檢查，近7萬人的體檢中，有99人確診出腫瘤，「而其中只有10人的腫瘤標誌物顯著升高。」浙江省人民醫院健康促進中心主任胡培英說。
換句話說，另外的89人的腫瘤標誌物沒有出現重大異常，而他們分別是通過CT、B超、胃腸鏡等影像學檢測發現問題的。
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光看腫瘤標誌物不能確診腫瘤
為什麼還要檢查
看完幾家醫院體檢中心的統計，我們似乎得出了一個結論：腫瘤標誌物和確診腫瘤的關係並不密切。
可如果是這樣，我們為什麼還要進行這方面檢查？
「腫瘤標誌物異常不意味著得了癌症，得了癌症腫瘤標誌物也不一定異常。」浙江大學醫學院附屬第二醫院腫瘤內科陳佳琦博士說，腫瘤標誌物在腫瘤確診上只有參考意義，在臨床中不同的標誌物，有著不一樣的意義。
5
我們該怎麼對待體檢中的腫瘤標誌物？
如今腫瘤的發病率逐年升高，大家不能把目光只盯在腫瘤指標，而是應結合B超、CT、核磁共振等影像學檢查來綜合評估才更科學。
杭州市一醫院體檢中心的潘韻峰主任說：「對於腫瘤指標，我們的原則是：個別腫瘤指標略微升高，不一定得了腫瘤。應該正視、重視、理性對待，有時炎症也會導致升高，所以過半月左右複查並動態觀察，結合其他檢查才能明確診斷。對於腫瘤指標二倍以上增高、進行性升高、幾個指向同系統的指標同時升高，或者有腫瘤家族史、有腫瘤高危因素者，這幾種情況臨床意義都比較大。」
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怎麼做防癌體檢？
教你讀懂體檢報告單
好不容易完成檢查，拿到報告卻一頭霧水？尿酮體、膽固醇、甘油三酯…這些指標都是什麼意思？教你如何看體檢報告單。
