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在加拿大看家庭醫生 為何每次只能提一個問題?

加拿大、美國看病通常要預約家庭醫生。最近,越來越多人注意到,在加拿大看家庭醫生,似乎多了一條新規定“每次看病限一個問題”,讓病人感到不解也不滿。

CBC報道,加拿大安省Brantford居民Christina Gilman,上周她帶兒子去見醫生,看到等候室的電視屏幕上出這樣一條通知:

“為了你和我們的安全,請限制每次問診時,只向醫生題一個問題。如有需要,請再次預約。”

加拿大某家庭診所電視屏幕顯示的通告。(圖片來源:@GilmanFamily推特截圖)

Gilman對此覺得難以理解和非常不滿。她有四個孩子,病情繁雜,包括閱讀障礙、自閉症障礙、心理健康問題和白血病。她說,見醫生往往不是簡單的問題。

她說看到這規定,她的第一反應是,醫生的收賬方式是不是變了?她將這間診所的規定拍照,並發布到推特上,立即引爆熱烈的討論,加拿大各地的醫生也參與進來。

有醫生認為這種限制不道德,也有醫生認為這是為了保護其他正在等候的病人。還有人質疑所謂的“安全”是什麼?

卑詩省Nanaimo的家庭醫生Dr.Kevin Martin指出,如果對每個患者提出的所有問題都一一回應,對其他等候的患者不公平。他說,曾經有一個患者一次約診問了11個問題,結果原本20分鐘的預約時間花掉了1個半小時。

“我不是社工,也不是輔導師,我每天有三分之一的工作不屬於醫生範圍。”

他說,在他行醫的地區溫哥華島,平均年齡高,患者每次都要問三、四個問題。雖然他不會拒絕,但必須專註於最緊急的一項。

他還說,他的診所也會因為收費制度而無法經營下去。

其實,“每次限一個問題”(one issue per visit)的規定已經實施很久了。在加拿大,醫生薪酬制度是按服務收費(fee for service),即醫生按看診的次數向政府發賬單。加拿大70%醫生的收入是這一形式,家庭醫生平均看診收入是每個患者30至40元。

2012年,曼省內外科醫生學會曾對這種制度提出警告。因為該省一位醫生有一次拒絕為一位女患者診斷胸痛,因為她已經問了另一個問題。然而一周後,這名女子心臟病發作去世。

2016年,卑詩省內外科醫生學會也要求醫生不要發布“只限一個問題”的通知,並警告醫生,如果患者提出投訴,醫生不能以此作為辯護的理由。

代表醫生法律事務的加拿大醫學保護協會也警告類似做法有風險,是強迫患者自行判斷和分流自己的癥狀。

加拿大一些省份為了解決這一問題,已經在嘗試更加靈活的醫生薪酬制度,將薪水與收費混合,幫助醫生為患者提供更多時間。另一種是安省的“團隊行醫”模式,即社工、營養師和輔導師與家庭醫生在同一診所工作。

阿波羅網責任編輯:李華 來源:加國無憂 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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