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被「植」魚皮的燒傷患者 比下水道美人魚更驚悚

一部電影曾展現了下水道美人魚的驚悚故事。現實中也許可能沒有美人魚,但有一些人卻真實地在病床上「扮演」著美人魚。他們身上的一部分皮膚是真真切切的魚皮。

他們不是天生的美人魚,也不是美好的化身。相反,他們是悲慘的燒傷患者,而遍布傷口的魚皮其實是一種新型的「強效燙傷膏」。

全世界,每年因為燒傷造成18萬人死亡,其中大部分發生在巴西等中低收入國家。他們沒有能力支付高昂的治療費用,無法享受人類皮膚移植作為治療材料。但他們卻從最普通的水產品中,找到了效果更加優良的生物材料。

被敷上魚皮的燒傷皮膚

今年6月,在巴西一個叫福塔雷薩的城市裡的燒傷治療中心,就躺著這樣一位病人。他全身16%的皮膚被燒毀,取而代之的是黑白鱗狀紋路的吳郭魚皮。

一名23歲的男性不慎在火藥爆炸中,被劇烈的火焰燒傷了上肢、面部和胸部。16%的皮膚面積被嚴重灼傷,於是他被送到了市裡的燒傷治療中心接受治療。

這裡的醫生對他採用了一種特別的療法,清潔後的傷口沒有被敷用藥物和繃帶包裹,而是在治療的第6天,被覆蓋上了吳郭魚皮。沒錯,就是中國人不太愛吃,卻被美國人列為最好水產品之一的吳郭魚。

中國是世界第一大吳郭魚生產和出口國,其中美國是第一大進口國

這名患者的燒傷創面被包裹上魚皮後,就沒有再進行過繁瑣的更換,只是每天被採集血樣觀察變化。

治療的第12天,魚皮開始變得乾燥和變硬,並且逐漸從傷口上脫落。於是治療人員決定清除左上肢的魚皮,這時發現患者的皮膚已經逐漸癒合。

到了第17天,把患者體表的魚皮完全清除。他被二度燒傷的皮膚也已經完全重新長出上皮組織。

用魚皮治療燒傷看似奇葩,但這名被燒傷的男子才不是第一個使用這種療法的人。早在幾年前,巴西就已經建議把吳郭魚皮作為生物材料來治療燒傷。

在已開發國家,受捐贈的人類皮膚有著大量的供應。但在巴西這樣的開發中國家,極其缺乏人類皮膚和人工替代品。如果只依靠人類捐贈的人體皮膚,也只能滿足巴西全國需求的1%。

於是早期,他們大多簡陋地使用紗布和磺胺嘧啶銀乳霜包紮燒燙傷口。後者是一種含銀的燒傷膏,可以防止傷口被感染。

但這藥也有一個明顯的弊端,就是對清除傷口和治癒方面沒有效果。而即便如此,燒傷患者仍然每天都需要更換紗布和藥物敷料,這對於他們來說是一個極其痛苦的過程。

如何解決人民燒燙傷皮膚的醫療問題?不算富裕的國家能否利用當地的優勢,找到一種既省錢又有效的治療方法呢?他們還真的找到了這樣一條捷徑,讓美國後來也不得不借鑑學習。

長期以來,人們使用冷凍的豬皮或人類皮膚治療燒傷皮膚,是為了保持傷口濕潤,並使替代皮膚中的膠原蛋白轉移到傷者皮膚上,促進癒合。所以要找到替代材料,也就需要確保材料濕潤,膠原蛋白與人類皮膚相匹配。

2014年,塞阿拉州聯邦大學的研究人員也提出了用動物皮治療燒燙傷的設想。但具體用哪種動物皮,還得經過實驗測試。

他們也曾試過豬皮,豬皮的膠原蛋白結構和含量確實與人體皮膚高度一致,有利於加速生態組織恢復。但後來大量的研究表明,豬皮製成的真皮基質移植後,患者無法在內建立血液循環,而且容易引起感染。

他們還嘗試使用更便宜易得的青蛙皮,青蛙皮有較強的抗感染物質,覆蓋燒傷創面後不容易引起感染。但青蛙皮和人體皮膚的蛋白質的結構成分,卻並沒有那麼一致。於是這兩者都沒有得到美國國家衛生監督局(ANVISA)的醫用許可。

直到研究人員又發現了一種更優越的材料,吳郭魚皮。這後來成為經過ANVISA註冊許可,第一種可以用於治療燒傷的動物皮膚。

吳郭魚

在巴西,養魚業是一項產業龐大的生意。原產於非洲的吳郭魚,在上世紀70年代被引入巴西後,開始大規模養殖,如今已經成為一種十分常見的魚類。但漁民們通常會丟棄養殖吳郭魚的魚皮,因為它的口感並不太好。

就是這樣一種被丟棄的材料,卻在手術室里大放異彩。研究人員驚奇地發現,吳郭魚皮中含有大量的1型和3型膠原蛋白,和人類的皮膚十分相似。而其含量甚至比人類皮膚中的含量更高。

而且吳郭魚皮能夠很好的促進細胞粘附,並且促進表皮纖維細胞和角質形成細胞的增殖和分化。這些特性都讓吳郭魚皮成為一種十分優越的燒傷異種移植物。

經過消毒處理的吳郭魚皮

2015年,研究人員開始在小白鼠和人類志願者身上進行治療測試。他們先用熱水反覆沖洗從水庫採購來的新鮮吳郭魚皮,然後進行絕熱處理。

完成初步殺菌後,魚皮再經過大約20天的放射性殺菌處理。在此之後,實驗室還需要將魚皮放置在-4℃環境下冷藏,保存期限能達到兩年。

在測試中,吳郭魚皮治療法的確比傳統療法周期更短。同樣程度燒傷的對象而言,前者的結痂時間縮短了大約4天。而患者傷口更能保持濕潤的狀態,有利於恢復。

2016年下半年,研究人員把吳郭魚皮治療燒傷的方法推廣到臨床患者中,用來治療二度或三度燒燙傷的患者。患者的傷口被魚皮覆蓋,在治療期間無需更換魚皮,大約等待8~12天後揭下魚皮,傷口已經能基本癒合。

同時,就患者的感受而言,無需換藥的魚皮治療顯然減輕了疼痛體驗,醫護人員的工作量也相應減少了許多。迄今已經有超過70名患者接受過吳郭魚皮療法,這個因資源受限而生的新型技術,如今已經成為全球領先的燒傷創面治療方法,許多國家的醫藥機構紛紛前往尋求合作。

自古以來,中國人常常調侃魚和熊掌不可兼得,但在當今美國,卻出現了熊掌緊緊被魚皮包裹的「怪誕」場景。

2017年12月4日,美國加州爆發了一場災難性的山火,火勢遍及一千多平方公里,持續了一個多月才被撲滅。火災中有幾位特殊的受害者——兩隻成年雌性黑熊和一頭只有5個月大的雄獅。

它們都遭受了三度燒傷,腳爪流著鮮血,厚厚的毛髮和腳墊開始脫落,疼痛到幾乎站不住腳,其中一隻熊還懷著孕。它們被送到加州野生動物管理局,接受加州大學一名獸醫,傑米·佩頓的救治。

熊掌被嚴重燒傷

在此之前,美國無論是人還是其他動物,都沒有使用魚皮治療燒傷的先例。佩頓自然也沒想到這個方法,她嘗試用常規的護理方法,先清理灼傷,清除死組織並塗上藥膏。但接下來,覆蓋燒傷表皮和止痛這兩個步驟進行得異常艱難。

這些不同尋常的病患完全不會配合救治工作,它們在劇烈的疼痛下暴躁不安,而且未必會吞下隱藏在食物中的止痛藥。更有甚者,它們還可能撕咬並吃下纏在爪子上的繃帶,造成腸梗阻。

而它們的傷口大概需要四到六個月才能痊癒,期間還需要不斷地更換藥物和紗布。每一次都是病患的煎熬,也是獸醫的艱難。

被縫上吳郭魚皮的熊掌

這時,佩頓想起曾經在巴西讀過一篇報導,報導介紹了一種用吳郭魚皮治療燒傷患者的方法。在美國,通常使用人皮和豬皮來治療燒傷。吳郭魚皮的價格顯然更便宜易得,她決定大膽嘗試一番。

他們將消毒好的吳郭魚皮縫合到熊掌上,然後用宣紙和玉米皮代替繃帶包裹魚皮。所有的包紮材料都是可食用的,即使熊試圖咬食繃帶,也不會造成腸阻塞。

這種方法的確降低了它們的疼痛感,一隻熊從鎮定劑的藥效中醒來,平靜地觀望四周,也能踩在魚皮做成的腳墊上行走。

十天後,它們被燒傷的部位已經長出了新的皮膚。一個月後,兩隻特殊的黑熊患者已經被放回森林,雄獅由於還年幼,所以被送到了護理機構撫育。

經過這次治療,佩頓成了美國使用吳郭魚皮治療燒傷的先驅。她後來陸續被邀請去給燒傷的小馬等其他動物治療,這種療法也已經進入了獸醫領域。

「魚面」馬

燒傷作為全球性的公共衛生問題,卻無法在世界各國得到平等的治療普及。在收入較高的國家,人們可以使用昂貴的皮膚替代品。而在相對較貧窮的國家,他們曾經只能用簡陋的繃帶和燙傷膏。人們常呼籲平等,但在傷痛疾患當前,後者總是難免受到更多的苦難。

而醫學的發展不僅是為了人類享有更先進的醫療技術,也應該是讓更多的人有能力享用技術。至少在治療燒傷的問題上,吳郭魚這道「佳肴」就給不平衡的醫療環境縫合了一些創傷。

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責任編輯: 李華  來源:SME科技故事 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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