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英國帝國理工學院:武漢日增2萬感染者 湖北死亡率18%

當地時間2月10日,英國帝國理工學院在它的新冠肺炎專欄更新了對此次疫情的第四波評估報告,在這份報告中,它估算新冠肺炎的病死率不到1%,但是現有上報數據算得湖北當地的病死率高達18%。

報告解釋,這主要是由於武漢當地實際感染者數量是已發現病例的19-26倍,至1月31日,武漢每日新增感染病例可超過2萬,而實際上報病例遠小於此數。是否算上這些漏報病例,將會極大的影響病死率的計算。依據此前《柳葉刀》發布的HKU估測模型和英國帝國理工大學的算法,考慮到武漢當地包括方艙醫院等後續措施,目前武漢累計新冠肺炎感染人數大致在20萬上下。負責出具報告的機構是該英國高校的MRC全球傳染病分析中心(MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis),這一感染病分析機構同時是世界衛生組織的合作夥伴。它出具的前三份報告分別是:在1月17日第一份報告評估稱武漢當時已有新冠肺炎感染者超過1700例,1月22日第二份報告評估武漢感染者中位數為4000例,1月25日第三份報告評估疾病R0為2.6。18%的病死率怎麼來的本次報告公布了幾種不同的病死率,其中中國湖北省高達18%的病死率十分駭人。具體公布情況如下表所示——

這一估算中,研究者採取的疫情樣本為截止2月5日為止中共官方公布的湖北病例數量和死亡病例數量,假設疾病指數增殖率為每天0.14。對死亡患者病情的評估樣本來自截至1月21日湖北的26例病情公布較為完整的病例(用於估測發病、死亡和上報之間的時間差)。在這一前提下估算出湖北省的病死率為18%。但是,研究者強調,中國大陸尤其是湖北省武漢市目前收治的病例大多臨床癥狀偏重,輕度無癥狀患者大量未被收治,導致病死率計算時基數(感染者數量)偏小。研究者給出了一個目前漏報患者的示意圖,上到下分別是死亡病例、重症病例、有癥狀病例和無癥狀(輕症)病例。左側箭頭指示目前中國大陸發現的病例主要集中在死亡病例、重症病例和有癥狀病例中,甚至有癥狀病例也並未完全被收治和統計,只有情況較嚴重的一部分進行了統計。因此能夠用於計算病死率的總感染者人數遠小於實際情況,導致病死率偏高。

武漢每日新發感染人數可超2萬那麼武漢大致上有多少人沒被收治呢?研究者又算了一筆賬。通過對發生癥狀和核酸可檢測陽性之間的時間估算,他們假設了兩種情況。一種情況是感染者在7天內可被檢出,另一種情況是感染者在14天內可被檢出。根據德國和日本1月31日-2月1日國際航班檢出新冠肺炎感染率在1.3%左右,推算出1月31日武漢實際感染率如下:假設感染者7天內被檢出,武漢1月31日新發感染率為300人/10萬/天,按照武漢人口數量1100萬計算,當日應有新發感染33000人,研究者並未計算封城後武漢人口減少的情況,如果按照封城後900萬人口計算,當日新發感染人數應在27000人左右。假設感染者14天內被檢出,武漢1月31日新發感染率為220人/10萬/天,原文以武漢1100萬人口計算,當日新發感染人數為24000人,以900萬計算,當日新發感染人數在19800人左右。注意,他們算的不是累計感染人數,是當天的新發人數,也就是說在帝國理工的估計中,武漢1月31日已經達到了一天感染2萬新病例的程度……同時,根據武漢2月3日官方上報的病例數據,帝國理工認為實際感染者數量在官方數據的19-26倍左右,也就有了病死率小於1%的估算——

如表格中所示,如果按感染者14天內被檢出計算,病死率大致在0.9%,按照7天檢出計算,病死率大致在0.8%。若按照武漢人口數為900萬校正這個數據,病死率大致在0.98%-1.10%之間。順帶一提,海外病死率根據不同的計算模型,大致在1.2%-5.6%之間。1.2%這個結果所使用的計算模型也是該中心計算2003年SARS病死率的模型。從發病到死亡平均22.3天報告中回顧,2003年SARS流行時,從發病到治癒出院與從發病到死亡的平均時間差不多,大致都在3周左右。這次他們也估算了一下新冠肺炎這兩方面的數據,算得結果如下,根據海外數據和前述信息較為完整的26例死亡病例,他們算得從發病到痊癒,平均時間為22.2天,從發病到死亡,平均時間為22.3天。

看來與SARS類似,從發病開始,不論最終是死亡還是痊癒,大致時間也在3周左右。參考文獻http://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-disease-analysis/news--wuhan-coronavirus/報告1-報告4

責任編輯: 秦瑞   來源:醫學影像診斷與介入 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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