由於疫情逐漸緩解，我們放寬了胃腸鏡檢查，不再要求核酸檢測和CT檢查，只需要常規術前檢查即可。於是，來做檢查的人也多了起來，但是和以前一樣，無症狀來體檢的少，不得已才檢查的多。
我所在的醫院是一個規模並不很大的市級三級醫院，在消化內鏡中心，幾乎上每天都能發現癌症。
這幾天的數字尤其有些觸目驚心：
今天才5月13日，在此前短短的12天裡，就發現了18例消化道腫瘤，還不算今天上午意外發現的一個咽部腫物（待病理）：（這當然受疫情影響，數據並沒有普遍性和代表性）
其中中晚期癌，占了15個；占比83.33%；
早期癌只有3個，占比16.7%！
最小年齡38歲，最大77歲；
在15個進展期患者中：
其中13例是這輩子第一次做胃腸鏡；全部都是出現了非常典型的症狀才來做的檢查；
2例是沒有按照醫囑定期複查，以至於出現了嚴重症狀，才想起來上醫院的。
在發現的3例早癌中，有2個是常規體檢，沒有任何消化道症狀；
一個是因為胃不舒服，卻查出來食管早癌，算是歪打正著，他也沒有任何食管的症狀。
我們的楊主任慨嘆道：
「這些晚期癌，至少90%是可以避免的！做個胃腸鏡就可以提前發現，並且有很大把握治癒的。」
消化道腫瘤早期沒有症狀，不能「傻等信號燈」
李兆申院士曾經說過，消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、結直腸癌、甚至肝癌，在早期的症狀，其實就是「沒有症狀」。
李兆申院士
以胃癌為例，超過80%的患者並沒有明顯的特異性症狀，或者僅僅表現為消化不良、燒心、胃脹等，很容易被忽視掉。
當出現所謂的「報警信號」時候，才慌不迭的去做胃鏡，十有八九已經病入膏肓了。
前幾天的一個61歲老者，就是這種情況：
近一年來胃一直很不舒服，胃脹、偶爾隱隱作痛，近兩三個月來症狀持續加重，吃藥不能緩解，而且痛得特別厲害，不得已，才於上周來到我院內鏡中心做平生第一次胃鏡檢查，結果就「中了500萬」：
黏膜輕度充血附著粘液，大彎側見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。
最後診斷為晚期胃癌。
晚期胃癌胃鏡圖片
該患者如果，在一年前出現不典型的症狀時候做個胃鏡檢查，一定不至於發展到如此地步，甚至很可能還是可以內鏡下切除的早癌！
但是，僅僅是如果.......
早期癌九生一死，晚期癌九死一生
這句話並非隨口而出的，是由統計數據支持的：
比如早期胃癌的存活率：
一種基於TNM分期的胃癌5年生存率為：
0期：在此階段，可以在胃的黏膜中出現異常細胞。現階段的五年生存率約為89％-97%。
1期：如果腫瘤僅在胃中發育，存活率降為78％，但如果發現在附近的淋巴結中發生，則可能降至58％。
2期：癌性腫瘤擴散到淋巴結以及胃的深部組織。五年生存率34％。
3期：在3a階段，癌細胞開始侵犯淋巴結和胃的深部，五年存活率為20％。
在3b階段，腫瘤擴散到胃的外層和一些更多的淋巴結。存活率為8％。
4期：這是癌症的晚期階段，癌細胞也會擴散到大量淋巴結和遠處器官中。五年存活率約為7％。
早期發現是提高生存率的唯一有效手段！
癌組織浸潤僅限於黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌，判斷早期胃癌的標準不是其面積的大小和是否有局部淋巴結轉移，而是其深度。
而這種早期胃癌基本上沒有任何症狀，或者症狀很輕微，也不典型，往往只有在胃鏡檢查時候才能被發現。
一旦發現，我們就可以內鏡下切除，最新的數字顯示，治癒率達97%！
建議以下人群進行早癌篩查
有家庭癌症史、高危因素的人及40-45歲以上人群，在健康體檢時，應進行電子胃腸鏡專項檢查篩查消化道早癌。
消化道癌發病的高危人群如下：
1、食管癌高危人群有：
有消化系統症狀；
有食道癌、胃癌家族史；
以前初篩普查時發現食管黏膜上皮重度增長，或食管炎患者；
原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；
抽菸、抽菸加飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿蔔素等的人群。
慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。
2、胃癌高危人群有：
年齡40歲以上，男女不限。
胃癌高發地區人群。
幽門螺旋桿菌感染者。
既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者。
胃癌患者一級親屬。
存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食，吸菸、重度飲酒等等）。
3、大腸癌高危人群有：
有結直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎等患者。
結直腸癌高發年齡40歲及以上人群有以下症狀，如大便習慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食慾下降；消瘦。
有結直腸癌家族史人群；
有結直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時，就應進行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。
