滄海一聲笑，滔滔兩岸潮——江湖醫案誰人曉？！
每天，每月，每年，到底有多少人因為大意、無知、固執、自以為是...而誤了卿卿性命呢？
今日下班途中我心中有一絲淡淡的愁緒。
這可能源於近日工作中檢查出十幾例晚期消化道癌病例，實屬感到揪心、惋惜、無奈......
尤其是今日中午的一例直腸癌，讓我如鯁在喉，不吐不快。
下面我們就開始今天的故事——
昨日熟人介紹一個患者過來，41歲，男性，間斷性便血3年余。
他見到我後直接說：「我就是患有痔瘡，偶有便血，潘醫生非得讓我做腸鏡」，
緊接著就開始絮絮叨叨：「腸鏡疼不疼？會不會感染？會不會穿孔？多少費用......」
那時候正好有點忙碌，我對他做了一個略帶無奈的表情：
「但凡認為自己有痔、並有便血的，是強烈建議做腸鏡的，以排除其它出血原因及其它疾病」。
然後，是完善檢查前準備等，臨下班前15分鐘開始給其行腸鏡檢查，
鏡子剛進到直腸約9厘米處，就見到一巨大腫物（進展期癌），
和我檢查前擔心的一樣，他的痔瘡其實是腸癌！
此次檢查的醫案就此結束了，
除了惋惜，唯餘一聲嘆息......
然而，今天我的故事才剛剛開始——
「絕」大部分結直腸癌是由息肉演變而來，比如從很小的腺瘤性息肉到腸癌這個歷程約5-10年時間，所以「健康」人到了40歲一定做一次腸鏡檢查（有家族史的更應根據其情況提前），發現苗頭（息肉）切掉它，就能腸治久安。
就這麼簡單！
數年前，還有一個病例，讓我記憶猶新。
我主管的一病人，也是因間斷性便血5年余才來就診，也是被多次「勸說」做腸鏡檢查，才勉強同意的。
結果是直腸和乙狀結腸交界處癌，並已經伴腹膜和肝轉移。
該患者在這次來診前，自行反覆多次以「痔」診療，痔瘡膏塗抹過，中藥吃過，更為甚者，5年間做了兩次痔瘡手術，均拒絕行腸鏡檢查——害怕疼、怕花了「冤枉」錢等。
我當時就在想，假如他在那次就診的5年前做一次腸鏡，
假如首診的醫生再堅持「勸說」一下，
假如曾給他做兩次痔瘡手術的醫生更負點責任，
假如他自己有一點科普常識；
故事的結局本不應該是這樣，
絕對不會到回天乏術的地步。
我國直腸癌誤診率高達88%！
但凡有便血（無論有無痔）均應行腸鏡檢查，還有我們這些「健康」的人們，到了四十歲愛護自己最好的體現是給自己做個胃腸鏡檢查，心中有愛，方顯有愛，一個人只有對自己愛惜，才有機會和能力愛家人、愛親友等。
直腸癌的早期診斷，對治療、保留肛門、預後和提高生存率都非常重要。
但是非常遺憾的是，我國的直腸癌病例，在獲得確診和治療前，都曾經被不同程度的誤診誤治過，誤診率在70％-88.57%之間，多數病例被當作內痔、腸炎、細菌性痢疾及肛裂等治療了很長一段時間，病情發展到相當晚期時才獲得正確的診斷，這也是影響我們國家直腸癌治療效果的最主要原因。
其實，直腸癌的臨床症狀比較典型，還是很容易與痔瘡見別的：
大便習慣改變、大便變形或變細了、大便時出血（多為暗紅色）或合併有鼻涕樣黏液，特別是有一些特別的臭味兒，就應首先想到和排除直腸癌的可能。
直腸指檢/結腸鏡是直腸癌最簡單有效的診斷手段
直腸是我們人體消化道的最末端部分，長約12-15cm，一般外科醫生的食指長約10cm，有經驗的專家，大部分直腸癌都能被檢查到。
當然，結直腸鏡檢是發現大部分結直腸疾病的金標準。
一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡，40歲以上最好無症狀體檢時做個胃腸鏡。
這對發現消化道早癌意義重大。
此外，糞便潛血試驗、癌胚抗原測定也對篩查腸癌有一定意義。
寫在最後——
很多人都會有患痔瘡的經歷，而痔的症狀與直腸癌極為相似，就是便血，而且往往便的都是新鮮血，而在直腸癌早期（晚期腫瘤出血壞死可能有膿血便），除便血外往往又無其他不適，
所以病人和醫生都很容易誤以為是痔，「痔是小問題，拖拖就好了」，如果醫患雙方「都麻痹大意」，那問題真的「搞大了」！
另外直腸息肉或直腸癌容易壓迫直腸靜脈，使直腸靜脈血液回流受阻，或便秘或腹瀉，這些問題也容易繼發痔瘡；
還有的痔瘡與腸癌並存，
此時如果僅僅滿足於「痔瘡」的診斷，直腸癌的誤診就不可避免了。
另外，直腸癌誤診為腸炎、菌痢及貧血的病例也不在少數！
鑑於直腸癌的巨大危害，患者和首診的醫生都千萬要重視！
肛門病「無小事」，切記切記！切除肛門也許事還小，誤了卿卿生命，那真是萬千不值了！
此時，手機鈴響了;
「有多少愛，可以重來，有多少人，可以等待....」
旋律如泣如訴，令人遐思聯翩......
假如一切可以重來，世界將沒有任何遺憾！
