冠心病心絞痛是中老年人的常見多發病，如果出現心血管事件時治療不及時，可危及生命！
很多心絞痛患者為了防止心絞痛發作，都在家裡備了一些急救藥物，如硝酸甘油片、硝苯地平片、速效救心丸、複方丹參滴丸等。
必須指出的是，硝酸甘油在其中的地位是第一的，因為它，這個便宜老藥，作為緩解心絞痛常用藥，適用於各種類型心絞痛的治療，既可用於緩解急性發作，又能作為預防用藥，也可用作診斷性治療。
有冠心病患者諮詢筆者，應用硝酸甘油時應該注意哪些事項。筆者今天就這個問題跟大家聊聊硝酸甘油藥理作用及作用機制、以及注意事項。
硝酸甘油是怎麼發揮急救效果的？
硝酸甘油的主要藥理作用：鬆弛血管平滑肌，進而有效的減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。
其機制是通過釋放NO，引起體內一系列的生化反應，舒張血管，還能抑制血小板聚集和黏附，發揮對冠心病、心絞痛的治療作用。研究表明，硝酸甘油可以降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈；增加心內膜供血；保護缺血心肌細胞。硝酸甘油的基本作用是鬆弛平滑肌，以鬆弛血管平滑肌的作用最為明顯。
硝酸甘油安全使用，需要注意以下4點
1）使用方法
硝酸甘油的劑型有片劑、控釋口頰片劑、氣霧劑、注射液。①片劑：是最常用的劑型，應舌下含服，每次0.25～0.5毫克，每5分鐘可重複一片，如15分鐘內總量達三片後疼痛持續存在，應立即就醫。可在活動前5分鐘到10分鐘預防性使用。②控釋口頰片劑：勿置於舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。③氣霧劑：舌下噴霧，一次1～2噴，效果不佳可在十分鐘內重複給藥。④貼片：貼於左前胸皮膚，一次2.5毫克(1片)，一日一次。
注意，舌下含服硝酸甘油時，應當注意儘量採取臥位，避免直立性低血壓發生的摔倒損傷等問題。
2）硝酸甘油的不良反應
主要有面部潮紅、搏動性頭痛、直立性低血壓、暈厥、眼壓升高等。劑量過大可使血壓過度下降，增加心率，使耗氧量增加而加重心絞痛發作。連續用藥可出現耐受性，停藥1周到2周後耐受性可消失，耐受性的發生可能與「硝酸酯受體」中的巰基被耗竭有關。此外，不良反應還有眩暈、虛弱、心悸、心動過速、口乾、噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白、虛脫、心動過緩、心絞痛加重、藥疹和剝脫性皮膚炎等。
3）有些情況禁用、慎用
禁用硝酸甘油的患者：對硝酸酯類藥過敏的人、心肌梗死早期患者、嚴重貧血患者、青光眼患者、顱內壓增高的患者、肥厚性梗阻型心肌病患者。
僅當確有必要時，方可應用於妊娠婦女。慎用硝酸甘油的患者：血容量不足的患者、收縮壓過低患者、嚴重肝腎功能不全的患者、哺乳期婦女。
4）其它注意事項
禁止與5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非)合用；硝酸甘油可導致肥厚性梗阻型心肌病引起的心絞痛惡化；不要突然停止用藥，以免出現反跳現象；長期連續應用硝酸甘油可產生抗藥性。
硝酸甘油在舌下非常容易溶解，這是因為它遇熱易變質，因此患者隨身攜帶硝酸甘油時，應放在外衣口袋內，避免和身體直接接觸，以免受體溫影響而降低藥效，同時注意避光陰涼處保存，打開時立即蓋好瓶蓋。
總之，硝酸甘油在冠心病心絞痛發作時可謂急救神藥，但具體如何使用如何安全使用有講究，最好能在醫生或藥師指導下正確使用。
