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嚴重鬆動牙?該拔就拔 不拔危害大

拔牙是牙科常見的診療項目,但很多人都希望能免則免。事實上,牙醫都會致力保留每一顆牙齒,可有些牙齒不僅不能保留,留下來甚至會對治療造成影響,比如嚴重鬆動的牙齒。

49歲患者牙槽骨長不回來只因「不肯拔牙」

蔡女士今年49歲,右下前磨牙鬆動影響進食,到我院求治,檢查發現牙齒呈現Ⅲ度鬆動,牙片顯示牙槽骨吸收至牙齒根尖1/3處,確診為中重度牙周炎。醫生建議她拔除鬆動牙,進行牙周治療,等三個月牙槽骨恢復、骨質較緻密時考慮種牙修復。因為捨不得自己的天然牙,蔡女士無法接受拔牙方案。

幾個月後,由於鬆動進食疼痛明顯,蔡女士再次到院尋求治療,此時牙齒的牙根甚至浮出了牙槽骨。最終在醫生說服下,蔡女士同意將患牙拔除,並預約了種牙手術。然而三個月後複診發現,缺牙區域的牙槽骨還沒長出,需要先行骨增量手術,無法及時進行種植修復。

病理性牙槽骨吸收一般不可逆

牙齒鬆動、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型症狀。

牙齒並非直接長在牙槽骨上,它們之間隔了一層結締組織——牙周膜。牙周膜可以營養並形成牙骨質和牙槽骨,支持牙齒和抵抗咀嚼力,還能緩衝外來的力量,保護牙槽骨。

當口腔患上牙周炎,牙齦結構組織受到破壞,牙周膜纖維組織斷裂吸收破壞,牙槽骨得不到足夠營養,破骨細胞活躍,就會導致牙槽骨高度下降或者寬度變薄,牙周膜的高度也變低,形成牙周袋,牙根的穩定性降低,出現牙齒鬆動。

牙周炎導致的牙槽骨吸收是不可逆的,因此我們總呼籲大家日常要注意口腔衛生的維護,出現牙齦出血、紅腫等症狀時及時治療,不要拖延。

拔牙也是牙周治療的一部分

牙周炎患者可根據疾病嚴重程度進行牙周綜合治療,有的僅需進行潔治、刮治等牙周基礎治療,嚴重者需進行牙周手術並配合藥物治療。經過治療後,大多數患者炎症可以得到消除。

若是牙齒已經出現鬆動的現象,牙齒保留的難度就會大大提升。通常情況下,牙槽骨吸收到牙齒的根尖1/3左右,牙齒支持能力下降,就會出現非常明顯的牙齒鬆動,一旦牙槽骨吸收到牙齒根尖1/3以下,患牙就沒有保留價值。

很多患者即使牙齒嚴重鬆動了,仍不捨得拔除,希望等待牙齒自行脫落。雖然鬆動牙仍可能留存一段時間,但這個過程中會導致很多問題:

1、鬆動牙在咀嚼時會牽拉周圍的牙周組織,造成撕裂和創傷引起明顯疼痛,加劇牙槽骨的吸收,甚至傷害鄰近健康牙;

2、鬆動牙會形成早接觸合和干擾,引發顳下頜關節紊亂等症狀;

3、由於牙齒與周圍的牙槽窩存在較大的間隙,食物殘渣和軟垢容易進入並引起細菌繁殖,嚴重時會產生炎性分泌物,擴散到頜面部。

臨床中有許多重度牙周炎患者,拔牙愈後不良,牙槽骨骨質和骨量都無法恢復到適應種植的情況,需要根據情況進行骨增量手術,治療難度增加,患者也要花費更多時間、精力和金錢。

拔牙其實是牙科治療的一部分,也是牙周治療的一部分,如果在患者全口評估階段,發現有無法保留或者會妨礙治療的牙齒,在治療初期拔除,對於長期的口腔治療更有積極意義。因此,建議廣大患者,看牙時可聽從牙醫的專業意見,無需畏懼拔牙。

責任編輯: 王和  來源:汕頭口腔中心 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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