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高血壓心率90 心梗猝死!心率快怎麼辦?兩種藥能救命 早知早好

就在雙十一過後,快遞行業又迎來了高峰期,曾經聽快遞小哥說過,他們一年到頭就指望著這個月多掙點錢了。所以在這期間,快遞小哥們每天工作都超過12個小時,甚至有人能連軸轉,好幾天都不休息。可是,把身體熬壞了,賺再多的錢也沒命花了。

高血壓患者連續數天奮戰,結果心梗猝死!

今年剛剛37歲的唐先生在快遞行業已經待了快十年了,早早退學的他先後從事了各種各樣的工作,照他的話說,沒有文化只能拼體力。好在快遞這份工作讓他撐起了一家老小,因為深知掙錢不易,所以他珍惜每一次掙錢的機會。每年的雙十一他都是最賣力的那一個,這一次更是拼盡全力在工作。

其實,就在雙十一前,唐先生就曾跟家人說過,覺得有點心慌難受。本來想著忙完這段時間就去醫院檢查一下。結果,他沒有撐到這一天。就在他連續奮戰幾天後,有一次去送快遞,突發劇烈胸痛,倒地不起,被送往醫院後,人已經不行了。醫生說唐先生死於急性心梗。

好好的一個人怎麼就突發心梗猝死了呢?

後來醫生得知,唐先生雖然只有37歲,卻已經患高血壓3年了。根據家人所述,他的血壓控制得並不理想,而且他的心率也一直都偏高,都在90次/分以上。曾經有醫生明確告知,讓他測量血壓的時候關注一下心率,如果有任何的心臟不適,趕緊來醫院,實在不行的話,還得吃治心臟病的藥。

可是,年紀輕輕的唐先生哪想過這麼多,降壓藥都不想吃,更不想再去吃什麼治心臟病的藥。當然也是怕花錢。他總覺得,自己的心臟沒問題,就是心率高點而已,心臟病不可能發生在自己身上。殊不知,心率增加也成了加速他死亡的元兇之一。醫生說他發生意外前出現的心慌症狀,其實就是心臟發出的預警信號,只可惜他並沒有重視。如果那時候他能立即去醫院檢查一下,或許悲劇就不會發生了。

高血壓患者為什麼要關注心率?

家裡有電子血壓計的患者都知道,血壓計上除了能記錄血壓外,還能監控心率的高低。只可惜,很多患者測量血壓的時候,都只是關注血壓高低,從來不去看一眼心率的高低。殊不知,電子血壓計之所以一定要加上心率這一項,肯定是有原因的。

目前已有研究證實心率增快與心血管事件的發生具有明確的相關性。心率增快不僅是交感神經興奮的標誌物,還會直接損傷動脈、心臟等靶器官,加速動脈粥樣硬化的發展,降低斑塊的穩定性,誘發心血管意外事件。而高血壓發病的主要機制就是交感神經系統的過度激活,所以高血壓患者的心率一般都比常人的要高一些。正因如此,對於高血壓患者來說,心率增加更是一項獨立的心血管疾病危險因素。

根據專家共識指出,心率的監測包括家庭自測、診室測量、動態心率監測等。目前國內給出的標準是,高血壓患者靜息心率高於80次/分以上,或者是24小時動態心率高於75次/分以上的時候,就需要及時進行干預。

高血壓患者心率快怎麼辦?

1.排除干擾因素

對於心率增加的高血壓患者,先要排除疾病、藥物、生理因素等干擾因素,比如服用腎上腺素、苯丙胺等藥物;飲用濃茶或濃咖啡;患有貧血、高熱、甲亢、感染等疾病。若確實是上述因素所致,先要進行糾正。

2.非藥物治療

對於單純高血壓伴有心率增加的患者來說,一般建議先通過生活方式干預來降低心率。一是要堅持長期有規律的鍛鍊,保持健康的體重;二是要避免熬夜過勞、吸菸喝酒、飲用濃茶或濃咖啡、長期焦慮緊張的不良情緒等。

3.藥物治療

對於心血管疾病高危風險者,要及時開始用藥治療。根據專家共識推薦,伴有心率增加的高血壓患者主要適用的藥物有兩種。

①第一種是β受體阻滯劑,這是兼具減慢心率功效的一種降壓藥,也是專家推薦的首選用藥。其中,這一類藥物又包括三類,一是非選擇性β受體阻滯劑,如普萘洛爾,因為副作用多,藥效持續短,很少用;二是選擇性β受體阻滯劑,如美托洛爾、披索洛爾等,是目前臨床用得比較多的一類,其中倍他樂克(酒石酸美托洛爾)最為常用;三是同時作用於β和α受體的阻滯劑,如阿羅洛爾、卡維洛爾等,也比較少用。

②第二種是非二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑,如維拉帕米、地爾硫卓等。該類降壓藥物同樣具有減慢心率的作用,但是它無法抑制交感神經興奮,所以只是作為二線用藥。該類降壓藥更適用於對β受體阻滯劑不耐受的患者,以及非交感神經激活的高血壓患者。

責任編輯: 王和  來源:王藥師心血管講堂 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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