Q1
脂肪肝是怎麼回事？
脂肪肝事實上就是肝臟細胞裡面有脂肪沉積，一般需要通過影像學檢查發現，例如腹部B超或者CT，要麼發現肝臟的回聲改變，要麼發現肝臟的密度不同。
更準確地說，在醫學上，如果5%以上的肝細胞脂肪變，就可以診斷為脂肪肝。
Q2
脂肪肝是不是要緊的病？
對大多數人來講，第一次查出脂肪肝的時候，可能沒有任何症狀，抽血化驗肝功能，轉氨酶、γ-穀氨醯轉肽酶、膽紅素等指標也在正常範圍之內，這樣就給大家造成了一種印象——這病不要緊。
但事實上，當時可能是單純性脂肪肝，如果不重視，它可能會發生脂肪性肝炎，甚至還會跟將來的肝硬化、肝癌有關。
目前來說，單純性脂肪肝的比例可能達到70%-90%，千萬不能拿脂肪肝不當回事。
Q3
脂肪肝不吃藥就能好？
很多人認為「治療脂肪肝不就是少吃，不就是戒酒嘛」！確實，減少體重和腰圍是預防和治療「非酒精性脂肪性肝病」及其併發症最為重要的治療措施，控制飲食和戒酒是必須的。但這並不意味著「脂肪肝不吃藥就能好」，我們臨床中遇到很多病例，都證明：只通過生活方式干預改善脂肪肝是很難的。
比如，對一個超重肥胖的患者，我們通過改變生活方式，要讓他的體重減少5%，甚至10%，還要維持一年以上的時間，很難達到效果。
而多數情況下，患脂肪肝的同時還可能合併存在高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸，這是必須要用藥的。
另外，有的患者轉氨酶本身就很高，不要等到改變生活方式3-6個月後再說，因為等3-6個月，很可能等到的就是一個病情的惡化，你再用藥物干預的話，效果就會大打折扣。
所以如果患了脂肪肝，第一時間要到醫院就診，醫生會根據病情的嚴重程度，給予診斷，不要先入為主地不吃藥。
對於合併了其他疾病或是轉氨酶指標過高的脂肪肝患者，我們主張要第一時間進行藥物干預，這個藥物可能是針對血糖、血壓、血脂，也有可能針對的是肝臟損傷，轉氨酶增高的情況。
Q4
脂肪肝，怎麼治？
從脂肪肝治療來講，我們最強調的是，要分清楚脂肪肝的形成原因，以及可能存在的誘因，或者說與它並存的相關性疾病，再結合藥物和手術等治療手段。
假如是一個酒精性脂肪肝患者，堅持戒酒一年，再配合用一些保肝降酶藥物，來讓肝臟損傷及時好轉。
假如是肥胖所導致的脂肪肝患者，首先要控制體重增長，讓腰圍能夠減下來，這樣肝臟的脂肪沉積才能減少。
假如是藥物所導致的脂肪肝患者，病情穩定時能減量或停藥，那脂肪肝可能也會好轉。
所以找到原因非常重要，假如能夠去除病因的話，在脂肪肝還沒到肝硬化的程度，還是可以恢復的。
一旦發展到肝硬化階段，甚至發展到肝癌的階段，再戒酒或減肥就很難逆轉了。這時候醫生根據病情，進行治療。
Q5
患上脂肪肝，怎麼保護肝臟？
存在脂肪肝的肝臟，比沒有脂肪沉積的肝臟，更容易受到傷害。比如要做一個肝臟外科手術，脂肪沉積的肝臟，它能夠耐受肝臟切除的體積，要比正常的肝臟小得多。
對脂肪肝的患者來講，日常要朝著減少肝臟脂肪沉積這個方面去努力，要儘可能地少吃多動，減少飲酒。
通過這些方式，來讓肝臟裡面的脂肪，儘可能的少，甚至恢復到正常，這樣子才會解除「肝臟危機」。
Q6
患了脂肪肝，還能吃肥肉嗎？
患了脂肪肝，哪怕是肥胖所導致的脂肪肝，平常偶爾吃點紅燒肉，甚至吃一點葷油，也是可以的。但是絕對不能多，要控制住食用次數和食用量。
吃了肥肉，就要加大運動量，讓身體能量保持一個負平衡，才能減少肝臟脂肪。
Q7
服用保肝藥，要注意什麼？
很多患者用了保肝藥，兩周四周後就去查肝功能，希望能看到效果；看不到效果，就希望加藥，事實上沒必要。所有的患者在啟動保肝藥物治療時候，都要耐得住性子，不要著急。
保肝藥本身就是治標，不是治本的，它不能隨便停的。如果醫生診斷後，發現脂肪性肝炎變成單純性脂肪肝，可以建議患者停藥，但很多患者，只要脂肪性肝炎的症狀減輕了，就私自減量，一旦停藥，又反彈，反而不利於長期的治療。
所以脂肪肝患者吃保肝藥，不要著急，另外也不要盲目停藥。
