尿毒症患者腎臟已經不能正常產生尿液，更不能排出體內代謝所產生的廢物和過多水分，進而引起一系列毒害作用。尿毒症並不是獨立的疾病，引起尿毒症的因素有很多，如慢性腎小球腎炎、高血壓糖尿病、紅斑狼瘡、前列腺肥大以及慢性腎盂腎炎等。尿毒症患者最早出現胃腸道症狀，如噁心嘔吐腹瀉和納差、嘴巴中呼出臭味以及口腔黏膜潰爛出血等，尿毒症達到晚期時可出現抽搐或昏迷。經過調查發現，尿毒症患者最終多數不是死於尿毒症，而是屬於心血管系統併發症，常見的有冠心病、高血壓、心律失常以及心肌病等。
為什麼大部分尿毒症病人死於心血管疾病？
1、尿毒症心肌病
曾經對幾個尿毒症死亡病人做過解剖，結果顯示其心肌細胞存在增生肥大的病例症狀。心肌細胞增生肥大會使得心肌供血減少，從而導致心肌細胞間質纖維化和心室重組，最終誘發心室肥厚，心臟收縮和舒張功能不全。左心室肥厚是心臟併發症常見的，接受透析的尿毒症患者可以看一看以前的心臟彩超報告單。
另外尿毒症病人需定期複查甲狀旁腺激素，此類物質是尿毒症的中分子心臟毒素。只要血液中甲狀旁腺激素超過300，就會對心肌、酯類代謝以及血管帶來不同程度的損傷，從而引起尿毒症心血管病變。尿毒症病人身體中甲狀旁腺激素會抑制心肌細胞對能量物質利用，擴大心肌間質體積，進而導致血壓升高和心肌缺血，同時也會導致心血管鈣化等。心血管系統鈣化又會引起心臟二尖瓣和主動脈瓣關閉不全，同時也會引發心律失常和心臟舒收功能障礙。
2、高血壓和加重心臟容量負荷
一半以上的尿毒症病人伴有或輕或重的高血壓，也有一部分病人以前從來沒有過高血壓。病人出現高血壓的原因跟身體中水鈉瀦留、腎腺系統激活和含有能擴張血管作用的小分子物質缺少等有關。持續處於高血壓狀態可促進動脈硬化產生，引起左心室肥厚和重塑，進而降低血紅蛋白，導致心力衰竭。
另外因為動靜脈內瘺科可使得心臟持續處於高搏出量狀態，從而增加心臟左心室負荷，導致左心室肥厚。持續處於高血壓狀態也會增加心臟後負荷，使得心肌細胞肥大，心肌細胞核以及線粒體，還有心肌纖維化也會逐漸增多和增大。尿毒症病人常常合併水鈉瀦留，再加上血紅蛋白水平比較低以及有動靜脈內瘺等，進而導致容量和壓力超負荷，引起各種心血管併發症。
3、心肌缺血和動脈粥樣硬化
尿毒症病人往往合併心絞痛症狀，心肌缺血加重沒有得到有效治療可誘發心肌梗死。但部分心絞痛病人做冠狀造影檢查時結果正常，因為冠狀動脈只是生長在心臟上面的普通動脈，為心臟提供血液和氧氣，不過冠狀動脈格外重要。持續性高血壓、血管發生鈣化以及內皮細胞功能受到異常等都會引發動脈粥樣硬化，進而導致冠心病。
溫馨提示
其實尿毒症並不是不治之症，可通過維持性透析的方式來延長壽命。不過在治療過程中需積極預防心血管併發症，遵循低鹽、低脂飲食原則，控制水分，合理用藥。
