「在臨床上存在一種共識，那就是部分糖尿病的確是可以逆轉的。」一位與糖尿病友打了30年交道的內分泌醫生，分享了2個患者故事。
01
57歲的湯女士來醫院體檢時，血糖剛好處於糖尿病的標準內，即糖耐量測試2小時血糖超過11.1mmol/L。湯女士徵求我是否需要服用降糖藥，我告訴她，「糖耐量測試不能反映平時的血糖水平，建議正常飲食後，複查餐後2小時血糖」。
隨後測試餐後2小時血糖，結果為10mmol/L。我鼓勵她，先不依靠降糖藥，而是通過運動和飲食控制。1個月後，湯女士血糖完全恢復正常。
02
55歲的男性患者，1年前，他的糖耐量空腹為7.1mmol/L，2小時11.6mmol/L，屬於高血糖。我同樣建議他控制飲食和保持運動量，通過一年的堅持，這位男士的體重減輕了8公斤，耐糖量測試完全恢復正常。
糖尿病早期，認真地限制飲食、增加活動量和控制體重，可以使糖尿病逆轉，實現痊癒。
一、抓住黃金時期，糖尿病可實現逆轉
糖尿病到底困擾著多少人？據國際糖尿病聯盟2019年發布的數據顯示，中國20~79歲成人中約1.164億患糖尿病，居世界首位。與高發率不對稱的是，我國糖尿病診斷率僅有30%~40%，這就意味著還有不少「潛在糖尿病患者」。
糖尿病為慢性高血糖疾病，它並不具備發病急的特點。解放軍總醫院內分泌科母義明教授表示，在正常血糖發展為糖尿病高血糖之間，會有一個過渡時期，即糖尿病前期，這一時期也是逆轉糖尿病的黃金周期。
多飲、多尿、多食和體重下降是糖尿病的典型臨床表現，在糖尿病前期階段，患者一般沒有明顯的不適症狀和臨床表現，主要依靠檢測血糖發現。
糖尿病前期的表現包括空腹血糖受損（IFG）和糖耐量受損（IGT）。母義明教授表示，如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，即是空腹血糖受損；如果7.8mmol/L≤餐後兩小時血糖＜11.1mmol/L，則為糖耐量異常。
比起單純空腹血糖高或單純餐後血糖高，二者兼有的患者發展為糖尿病的風險更高。流行病學研究顯示，早期診治「糖尿病前期」將會減少或延緩糖尿病、心血管病和微血管病的進展，若從飲食、運動和藥物多方面干預，可使糖尿病發病率降低約50%，實現逆轉。
二、4個方法，實現逆轉
飲食和生活方式的干預和管理，是預防和逆轉糖尿病的重中之重，可以有效實現血糖控制，並在糖尿病前期成功實現治癒。
1.加強飲食
控制攝入總能量是糖尿病預防和膳食治療的首要原則，要控制熱量，就要學會合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例。
針對糖尿病患者，飲食比例具體這樣控制：碳水化合物占總能量的50%～60%；限制脂肪（包括植物油）的攝入量，占總熱能的25%～30%；蛋白質的攝入量應占總熱能的15%～20%。同時，要注意飲酒控制，建議每日攝入量在25g以下；烹飪時，優先選擇低GI的食物，如全穀類、豆類、白肉、蔬菜等。
2.減輕體重
超重和肥胖人群糖尿病發病風險高，患糖尿病的相對危險性隨BMI（身體質量指數）的增長而增長。肥胖時，脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發生障礙，引起血糖升高。因此，控制超重和肥胖，保持理想體重，是糖尿病的預防及健康管理的關鍵。
3.保持運動
體力活動及運動可消耗血糖、減少體內脂肪蓄積，增加全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）和肝臟對胰島素敏感性，達到控制血糖的目的。
對於糖尿病的高危人群和患者，不提倡劇烈的運動，防止血糖波動過高。建議中低強度的體力活動為主，如快走、慢跑，餐後一小時進行30分鐘，每周堅持5次。
4.定期監測血糖
糖尿病患者和糖尿病高危人群，如年齡在45歲以上、超重和肥胖、高血壓等，一定要注意血糖監測，同時還要監測體重、血壓、血脂等指標，了解病情的控制情況，以便根據病情調整治療方案。
延伸：40歲以上，要留意糖尿病早期症狀
40歲以後，是事業的爆發期，工作壓力大，來往應酬，再加上以車代步，運動少，不僅會導致肥胖、高血壓等，也會增加糖尿病發病風險。糖尿病早期會表現出以下症狀，高危人群一定要留意這些變化，不要等到真正轉成糖尿病再治療。
口腔：糖尿病早期，患者經常出現有口乾、飲水多；
血管：動脈硬化、高血壓、冠心病這些都是糖尿病的高危風險和伴隨症狀；
皮膚：早期患者皮膚長期得不到治癒，如皮膚擦傷或抓破後不容易得到癒合，炎症反覆發作；
體力：患者可能會有疲乏、飢餓感、出汗、乏力、心悸；
尿液：糖尿病早期症狀多表現為尿頻、尿多。
對照以上數據，若發現自己屬於糖尿病前期範疇，請及時到醫院檢查，同時採取有效措施，降低血糖。運動和飲食兩手都要抓，不能傾向一側，有失偏頗同樣不利於血糖調節。
