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宋朝醫生告訴你如何「坐月子」

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清明上河圖一角藥店,有「貧不計利」招牌,即窮人只收成本……

「坐月子」的民間習俗,經過「中國婆婆」的傾情演繹,如今差不多已成了一種奇葩式的存在。在這個過程中,傳統文化躺著中槍。中國婆婆認為坐月子是千百年前先人的智慧結晶;而反對坐月子的科普派則毫不客氣將坐月子列為中國傳統文化的糟粕,某位科普作家就發表過文章《「坐月子」是種最具中國特色的傳統陋習》,直斥坐月子的習俗「與現代醫學格格不入,恰恰是對著來的」。

還有人言之鑿鑿地提出,坐月子的習慣源於宋代——於是宋朝也躺著中槍——大概是因為南宋出版了一部婦產科專著《婦人良方大全》,其中有一個章節叫「坐月門」,專門介紹了孕婦「坐月」的方法。但是,《婦人良方大全》中的「坐月」,跟我們今天熟知的「坐月子」,是完全兩碼事。

宋朝醫生說的「坐月」,其實就是「臨月」、「臨產」的意思。換成現代的醫學名詞,叫做「圍產期」。《婦人良方大全》的「坐月門」,說的便是孕婦圍產期應該注意哪些事項,出現病症當如何用藥。《婦人良方大全》也討論了產婦產後的護理、保健與治療,不過不是放在「坐月門」,而是放在「產後門」,換成現代的說法,是「產褥期」。可見宋朝時,醫學界並無什麼「坐月子」的說法。

圍產期注意事項

那麼宋朝的醫生會告訴你如何「坐月」(圍產期注意事項)呢?

在問答這個問題之前,我們還是先來簡單了解一下《婦人良方大全》。這部醫書的編著者叫陳自明,是南宋的醫學家,出身於醫學世家。他在擔任建康明道書院的醫學教授時,因為深感「醫之術難,醫婦人尤難,醫產中數症,則又險而難」,決心編撰一部婦產科專著。於是便有了這部嘉熙年間出版的《婦人良方大全》,其中產科部分的內容有五個門:胎教門、妊娠門、坐月門、產難門、產後門。

以今天的目光來看,《婦人良方大全》中有許多說法是荒誕不經的,比如書仲介紹了一則轉女為男的法子:「妊娠三月以前,取雄雞尾尖上長毛三莖,潛安婦人臥席下,勿令知之。驗」。還特別標明很「靈驗」。不過,楊大夫對孕婦圍產期的建議卻是非常合乎科學精神:「凡婦人妊娠之後以至臨月,臟腑壅塞,關節不利,切不可多睡,須時時行步。不宜食粘硬難化之物,不可多飲酒,不可亂服湯藥,亦不可妄行針灸。須寬神,減思慮,不得負重或登高涉險。」今天的產科醫生也會這樣建議孕婦嘛:不要成天睡大覺,要適量運動;不要吃難以消化的食物;不要亂服藥;不要乾重活;不可多愁善感,要寬心。

今人生孩子通常都上醫院,宋人沒有這個條件,都是在家分娩,請接生婆接生。這是時代的局限性。但楊大夫提醒說,分娩所用的床帳茵蓐要時常消毒,使之潔淨。接生婆要「預擇年高歷練」之人,因為在古代,接生孩子靠的就是經驗,「年高歷練」的接生婆無疑經驗更豐富,因而也更可靠。

楊大夫又說,孕婦「既覺欲產,不得喧鬨;人力雜亂,大小愴惶,驚動產婦」。而分娩之時,「務要產婦用力」,因此,「如覺心中煩悶,可取白蜜一匙,用新汲水調下。或覺飢,即吃軟飯或粥少許亦須預備,勿令饑渴,恐產婦無力睏乏也。若不饑渴,亦不須強食。」聽聽,是不是很有道理?你讓今日的醫生給臨盆的產婦提建議,大約也不外如此吧。

楊大夫還細心地提醒:妊婦「坐月」之後,要記得貼「產圖」。什麼叫做「產圖」呢?跟符咒差不多,上面畫有「雷公、招搖、運鬼力士、天狗、軒轅、大時、咸池、豐隆、吳時、白虎、大夫、天候、狂虎,凡此十三神」(都是些什麼鬼),又「以朱書某月某日」,貼於產房某個方位。你也許會認為這是非常可笑的「封建迷信」,但且慢取笑,換個角度來看,這些貼在產房中的產圖,顯然可以給予產婦一種心理暗示,讓她們相信自己時刻受到神明的保佑,從而獲得某種精神力量與內心安寧。今天有些准媽媽進產房時,也會在心裡默默祈禱「上帝保佑」,道理也是一樣的嘛。

產褥期飲食與護理

婦人分娩之後,便進入產褥期,也即後來所謂「坐月子」的時段。宋朝時,尚無「坐月子」的講法,但產褥期的護理是需要的,在宋代醫學中,這個產褥期護理被劃入「產後門」。今天婆婆們講究的「坐月子」陋習,既要「捂」,又有各種「忌口」,還要求臥床一個月,不知起於何時,應該是民間小傳統,實在不是中國傳統醫學的主張。

那麼宋朝醫生會給產褥期的女性提出哪些護理建議呢?看陳自明的《婦人良方大全》,裡面有些提議確實匪夷所思,如「新產後不問腹痛不痛,有病無病,以童子小便以酒和半盞溫服」。產婦要服童子尿,這究竟是什麼道理?希望學中醫的朋友教我。以我現在的知識層次,實在是理解不了啦。

不過,楊大夫後面的建議就頗有幾分科學精神了:「一臘之後,方可少進醇酒並些小鹽味。一法才產不得與酒,緣酒引血迸入四肢,兼產母臟腑方虛,不禁酒力,熱酒入腹,必致昏悶。七日後少進些酒,不可多飲。」這裡有個名詞要解釋一下:臘,這是宋人記錄產後時間的單位,據《夢粱錄》,「七日名『一臘』,十四日謂之『二臘』,二十一日名曰『三臘』」。楊大夫建議,產婦分娩後的七日內不可飲酒,七日後才可少飲。以前的酒一般都是糯米酒,酒精度很低,人們相信,飲用少量的糯米酒有利於行血補氣。今天客家人坐月子,還保留著食用糯米酒燉雞的習俗。另外,現代科學認為產婦飲食應當少鹽,宋朝的楊大夫也是這麼主張的。

按中國婆婆的說法,坐月子有著五花八門的飲食禁忌,雞鴨魚肉都是「發物」,不能吃。但宋朝醫生告訴你,沒這回事兒,「一臘之後,恐吃物無味,可爛煮羊肉或雌雞汁,略用滋味,作粥飲之。或吃爛煮豬蹄肉,不可過多。今江浙間產婦多吃熟雞子,亦補益,亦風俗也」。雞鴨魚肉都可以放心吃,只是不可飲食過量,因為「凡吃物過多,恐成積滯」。

婆婆們還會要求坐月子的媳婦兒不可下床,要躺一個月。但宋朝醫生告訴你,沒有必要這麼誇張,只是不宜「強起離床行動、久坐或作針線,用力工巧」。適宜的活動是可以的。婆婆們又說了,坐月子不能洗澡、洗頭,甚至不能刷牙。宋朝醫生確實反對產婦「不避風寒,脫衣洗浴,或冷水洗濯」,但我們應該明白當時的生活背景,古時候沒有淋浴的花灑,沒有消毒的自來水,沒有供暖設施,沒有吹風機,古人又都是長髮及腰(這一頭濕漉漉的秀髮該如何弄乾它,想想頭都大),如果不避風寒洗澡洗頭,極容易受冷著涼、感染病菌。這種情況下,提倡產婦儘量不要「脫衣洗浴,或冷水洗濯」,無疑是對的。錯的是今日的婆婆,不識變通,不知與時俱進。

西方人其實也很重視產褥期護理,並特別強調要注意產婦的產後抑鬱症。這方面宋朝醫生也關注到了——當然,那時候還沒有「產後抑鬱症」的說法,不過,楊大夫說,產婦「產後氣血大傷,心神易浮,不耐驚恐憂悲,宜多加防護,靜心休養」,「若未盈月,不宜多語、喜笑、驚恐、憂惶、哭泣、思慮、恚怒」,「又不得夜間獨處,緣去血心虛,恐有驚悸」。換言之,楊大夫提醒產婦的家人要密切留意新媽媽情緒的細微變化,悉心照料與關懷她們,幫助她們放鬆心情,舒緩焦慮。

說到這裡,我們會發現,宋朝醫生對於產褥期護理的建議,比今天許多婆婆堅持的那一套都要靠譜得多。中國婆婆的那一套確實需要改改了,而反對坐月子習俗的科普派,也不要因為民間的一些陋俗而將古人與傳統想像得那麼不堪。

2015年11月3日

責任編輯: 東方白   來源:博客 轉載請註明作者、出處並保持完整。

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