在日常生活中，有些人可能會遇到這樣讓人崩潰的時刻：
突然發現眼睛裡出血了，瞬間就被嚇得不輕，滿腦子都是「完了，眼睛出血了，太可怕了，我是不是要瞎了」的恐懼，於是火急火燎地跑去尋求專業人士的幫助。
然而，面對他們眼中天塌下來的「危急」狀況，醫生檢查後往往表現得異常淡定，有時簡單看一眼，甚至什麼都不用處理，就讓他們回家了。這種巨大的反差常常讓這些人感到難以理解和接受：明明眼睛都出血了，為什麼專業人士看起來卻如此不緊不慢，也不給做緊急處理呢？
其實這不叫眼底出血，這叫結膜下出血，是結膜的微血管破裂導致的出血，雖然看上去可怕，但是對視功能沒有任何影響，不需要任何藥物治療和急症處理，這是眼科門診和急診工作中患者很著急而醫生最不著急的病。
那麼在日常生活中，眼睛到底遇到什麼樣的情況需要儘快就醫，什麼情況先自行觀察就可以呢？今天我們就來詳細說說~
突發視力下降 需要儘快就醫
視力是評估眼睛功能最重要的指標，眼科醫生對視力下降的症狀最為敏感，尤其是短時間內出現的明顯覺察到的單眼或雙眼視力下降，這種視力下降是跟之前穩定狀態相比較而言，突發的視力下降往往提示眼睛出現器質性病變。
突發的視力下降又包括無痛性視力下降和伴有明顯疼痛的視力下降。
突發無痛性視力下降
①視網膜中央動脈阻塞。視網膜中央動脈是眼動脈的第一分支，為視網膜內層供血。視網膜血液灌注中斷可導致缺血性視網膜損傷，進而引起單眼急性、嚴重視力下降。患者通常沒有任何疼痛感或者其他不適。發病率約為1-10例/10萬，發病率雖然很低，但是一旦出現不及時治療會導致無法逆轉的視功能損害，這是眼科僅有的急症之一。
②玻璃體積血。玻璃體積血指眼內組織的血管破裂出血，血液進入玻璃體腔而出現突發的視力下降，出血大多來自視網膜血管。典型症狀包括無痛性飛蚊症，有時會出現閃光幻覺。視力下降的程度與玻璃體內積血量成正比。多見於外傷、視網膜裂孔、糖尿病患者血糖控制不佳等。
③視網膜靜脈阻塞。視網膜靜脈阻塞會導致真正意義上的「眼底出血」。通常表現為單眼無痛性視物模糊。跟視網膜中央動脈阻塞導致的視力下降不同，其通常為亞急性起病，而視網膜中央動脈阻塞的典型視力下降則為突發性。
④視網膜脫離。患者會描述視野中突然出現新的漂浮物或黑點，常伴有閃光幻覺，沒有任何疼痛感。在病變早期，視網膜脫離表現為一隻眼睛眼前「黑影」遮擋感，「黑影」的位置相對固定，視力下降症狀並不突出。一旦視網膜脫離累及黃斑區，視力會嚴重受損。孔源性視網膜脫離是最常見的類型。危險因素包括近視、既往白內障手術史、眼部外傷、格子樣視網膜變性、視網膜脫離的家族史等。
⑤缺血性視神經病變是指視神經因血供中斷而出現缺血性損傷，導致突發無痛性視力嚴重下降。缺血發病快（數分鐘、數小時至數天），有些患者的視力下降發生在清晨覺醒時，一般認為與夜間低血壓有關。
伴有疼痛的視力下降
①急性閉角型青光眼急性發作。這也是眼科最急的急症之一。表現為突發視力下降，看燈光時有彩虹樣帶紋或者光圈，稱為虹視，伴有明顯眼睛脹痛，嚴重者有劇烈頭痛、反覆噁心、嘔吐等症狀，大多在傍晚或者夜間發病。很多人因有劇烈頭痛和噁心、嘔吐症狀而到神經內科和消化內科就診從而延誤診斷和治療。
多見於閉角型青光眼家族史、年齡>60歲、女性、遠視（遠視眼）、長期使用某些可能誘發青光眼的藥物等。因此對於夜間出現的，與飲食無關的頭痛、噁心、嘔吐且有一隻眼睛發紅、視力下降的情況要高度警惕急性閉角型青光眼的可能性。
②視神經炎。視神經炎最多見於20～40歲的成年人。主要症狀為視力下降，常常在幾天內最為明顯。視力下降程度各不相同，可表現為中心或者旁中心暗點乃至完全失明。大部分患者伴有輕度眼痛，常常在眼球運動時加重。
註：以上是比較常見的眼科疾病，其中視網膜中央動脈阻塞預後極差，92%的患者最終視力僅為「數指」或更差。若不加干預，超過80%的患者最終結局為單眼盲，因此它的救治需要爭分奪秒。絕大部分患者無法分辨自己到底是哪種疾病，所以建議只要出現突發的明顯視力下降一定儘早就醫。
這裡要提醒大家的是，有相當部分老年人出現視力下降後以為是老花眼（「老花眼」是50歲以上人群中常見的眼睛功能性問題），但「老花眼」只會表現出近視力下降，遠視力基本不受影響，上述疾病均表現出全程視力下降，而且「老花眼」不會突然出現。
因為我們兩隻眼睛的視野有一部分會重合，因此有時候一隻眼睛的視力下降不容易及時發現。這裡有一個簡單的辦法，可以幫助大家判斷。
分別用手遮住一隻眼睛，只用另外一隻眼睛向6米以外的距離看，仔細對比兩隻眼睛看東西的清晰度。
如果之前兩隻眼睛視力沒有明顯差別，那麼通過這個簡單的辦法就能夠很容易發現單眼視力下降。
眼外傷 要儘快就醫
眼外傷是眼科急診最經常見到的病種，隨著現在人們的自我保護意識增強，大部分人在眼部受傷後都會到眼科就診檢查。但是仍有部分人群對眼外傷重視不夠，不及時就診，最終導致延誤治療和視力不可逆性損害。眼外傷包括機械性眼外傷和化學性眼外傷。
機械性眼外傷
常見的致傷原因有金屬鑽孔、焊接、錘擊和釘釘時意外受傷；被指甲、剪刀、棍棒、樹木或其他植被的枝葉等物體撞擊；燃放煙花和使用其他爆炸物；球類和運動器材或意外接觸（如肘部撞到眼睛）所致運動相關鈍挫傷；其他鈍性機制，例如用拳頭或其他物體攻擊、機動車碰撞時安全氣囊彈出、跌倒或彈力繩回彈等。
發生機械性眼外傷後，首先應自行檢查眼瞼、眼周皮膚有無損傷、出血。因眼周皮膚血供豐富，皮膚裂傷後容易大量出血，這時不要恐慌，及時用相對潔淨的毛巾或者織物用力壓迫傷口即可止血。千萬不要使用「土辦法」或者「偏方」向皮膚傷口內撒各種「藥水」或「藥粉」。其次按照上述辦法自行檢查受傷眼視力，若出現明顯視力下降則及時就醫。
化學性眼外傷
常見的有家用酸性或鹼性洗滌劑、石灰成分的食品乾燥劑、酒精、化妝品、熱油、殺蟲劑、皮膚用腐蝕性藥物等。
眼部化學燒傷可引起視力下降、中至重度眼痛、眼瞼痙攣（不能睜眼）、結膜發紅和畏光。在嚴重病例（如接觸強鹼）中，結膜和鞏膜血管缺血可能會導致眼睛變白，這種看上去病情不重，其實是預後最差化學傷。燒傷嚴重程度取決於致傷化學品、暴露時長和穿透深度。酸燒傷引起的凝固性壞死可能導致危及視力的角膜潰瘍和瘢痕形成，但往往呈自限性。而鹼能皂化磷脂膜，導致眼部液化性壞死、上皮細胞快速死亡，鹼性損傷會進一步向深部組織滲透，因此鹼燒傷通常比酸燒傷更嚴重。
一旦出現化學傷，當務之急是儘快用大量清水沖洗。如果在家中可使用潔淨的飲用水、自來水大量沖洗眼睛，時間要足夠長。如果在戶外可以使用瓶裝飲用水或者相對潔淨的河水、湖水等自然水源儘快沖洗。先沖洗後就醫是我們的處理原則，千萬不要因為著急就醫而耽誤沖洗的時間。就醫時最好攜帶包含化學物質名稱的包裝、標籤或者含有相關信息的照片，以便醫生迅速判斷化學成分。
眼外傷在日常生活中經常發生，尤其是兒童眼外傷更讓人揪心和痛心。眼外傷一旦發生往往對視功能造成嚴重損害，因此對於眼外傷來說預防比治療更加重要。最後，建議大家常備一副簡單的護目鏡，可以避免很大一部分的眼外傷。
