體檢的時候發現大腸息肉，這可把55歲的老向嚇了一跳。現在網絡發達了，老向在網絡里一搜息肉，得知發現了腸息肉不處理，隨著時間的推移，息肉很可能惡變，最終發展成大腸癌。
越想老向越害怕，於是他趕緊掛了消化內科門診號，尋求醫生的幫助。
在診室里，我詳細查看了老向的腸鏡檢查報告單，詢問他有沒有什麼特殊的不適。
老向說，自己一切正常，食慾好，大小便正常，也沒哪裡不舒服，之所以做腸鏡檢查，是因為前不久一個親戚查出了大腸癌，自己只是常規進行一次體檢而已。
事實上，很多人都有老向這樣的經歷，只是做一次腸鏡體檢，結果就發現了大腸息肉。
大腸息肉是很常見的一種腸道病變，在我們消化內鏡中心，幾乎每天都能發現罹患大腸息肉的患者，大腸息肉主要是指結直腸息肉，它是一種向腸腔突出的贅生物，它的發生可能與以下四種因素有關。
①遺傳，有一些特殊類型的大腸息肉，比如家族性多發性腺瘤病，Gardner症候群（家族性多發性結腸息肉-骨瘤-軟組織瘤症候群），Peutz-Jephers症候群（黑斑息肉症候群）等引起的息肉，均有一定的家族遺傳傾向。
②長期不健康的飲食習慣，長期高脂肪飲食，缺少膳食纖維的攝入，會增加大腸息肉的發生風險。而少吃高脂肪食物，多吃富含纖維素的穀類植物和水果則能降低大腸息肉的發生風險。
③長期吸菸及酗酒，均能增加大腸息肉的發生風險。
④有腸道基礎疾病，比如有潰瘍性結腸炎和克羅恩病的患者，更易罹患大腸息肉。這可能是腸道慢性炎症反覆刺激腸黏膜所致，這些患者往往更易罹患炎性息肉。
大多數時候，大腸息肉不會引起任何不適，它不痛不癢，只是在腸鏡檢查的時候意外被發現。
只有極少數的大腸息肉，會表現為大便習慣改變，大便帶血，大便性狀改變，同時還可能伴有不同程度的腹部不適，比如腹痛，腹瀉，還有極少數的患者會出現消瘦，貧血等全身症狀。注意留意這些排便症狀，及時去醫院做腸鏡體檢，有時能提前發現這些隱藏很深的息肉。
不同的人有不同的看法，有些人發現大腸息肉，認為只是小小的息肉，自己又沒什麼不適，完全可以不管它，但也有些人得知自己有大腸息肉後，驚恐萬分，他們害怕隨著時間的推移，大腸息肉會發展為大腸癌，到時候再來治療，必定得不償失，所以發現了不如早點切除好。
我告訴老向，大腸息肉究竟要不要切除，關鍵是看它的病理學性質。
按照病理學性質，大腸息肉共分為三種類型，腺瘤性息肉，炎性息肉和增生性息肉。不同病理類型的息肉，惡變率也有明顯的差異。像炎性息肉和增生性息肉，均屬於非腫瘤性息肉，惡變的風險很低很低，打個比方，這好比彩票中獎。
腺瘤性息肉則屬於腫瘤性息肉，根據息肉中絨毛成分的多少，又可分為管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤和絨毛管狀腺瘤，像老向的腸息肉，病檢提示為絨毛狀腺瘤，其實就屬於腺瘤性息肉。總體來講，腺瘤性息肉癌變的風險要遠遠超過炎性息肉和增生性息肉。毫不誇張地說，85%的腸癌都是由這種類型的息肉惡變而來。
研究發現，50%-70%左右的大腸癌來源於腺瘤性息肉，它的發展過程是正常腸黏膜-腺瘤-癌，這個過程大約是5-15年左右的時間。在腺瘤性息肉里，管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤的癌變率分別為10.2%、33.6%、50.4%。
鑑於炎性息肉和增生性息肉惡變的風險很低，所以發現了也可以動態觀察。如果在觀察的過程中，息肉沒有任何變化，你也沒有任何不適，那麼就無需進一步干預。但是腺瘤性息肉則不同，鑑於腺瘤性息肉有較高的惡變風險，存在於腸道里就像一顆顆定時炸彈，所以發現腺瘤性息肉，最好還是及時切除，很多人害怕手術導致的創傷，覺得為了切除息肉而去進行外科手術，得不償失。作為消化科醫生，我常常告訴患者，目前切除大腸息肉，主要通過微創方式，由於消化內鏡技術的不斷發展，使得腸鏡不僅成為大腸息肉的一種檢查方式，還是有效治療的工具。
內鏡下切除大腸息肉具有視野清晰，創傷小，療效佳，恢復快等優勢，所以目前被廣泛用於大腸息肉的治療，這種微創方式，並不會在體表留下任何傷口。
很多人認為只要醫生把大腸息肉切除了，那麼它一定不會復發了，也就意味著在接下來的時間裡，無需再到醫院去複查，事實上，這樣的觀點並不正確。
很多患者都有這樣的經歷，明明半年前切過腸息肉，可是僅僅只是過了半年的時間，去醫院複查發現腸道里又長息肉了。國外有研究報導，大腸腺瘤性息肉摘除後3-5年內的復發率在20%-50%，國內的研究則報導，息肉摘除後1年內累計復發率為38.1%，2年內累計復發率為78.2%。
由此可見，大腸腺瘤性息肉不僅有一定的復發率，而且復發率還不低。
為了降低大腸息肉的復發率，即便切除了，也一定要保持健康的飲食習慣，由於缺少足夠的膳食纖維是誘發大腸息肉的重要因素，所以在切除腸息肉之後，一定要注意調整飲食結構，不要頓頓都是大魚大肉，還應該注意補充蔬菜、水果和粗糧等富含膳食纖維的食物。同時還要戒菸戒酒。鑑於大腸息肉有復發傾向，定期複查就顯得尤為重要，建議大腸息肉切除後，按照半年，一年，兩年，五年的時間間隔定期到醫院複查腸鏡。
對於復發的大腸息肉，如果病檢還是屬於腺瘤性息肉，可以考慮再次摘除。很多人擔心，做手術的頻率太高，會對腸道造成傷害。事實上，這樣的擔心大可不必，內鏡下摘除腸息肉屬於微創，它不是切除腸管，並沒有改變腸道的結構，雖然做息肉摘除可能存在一定的出血和穿孔風險，但總體來說，進行息肉摘除，患者的獲益遠遠大於風險。