生活 > 健康養生 > 正文

這個維生素缺乏,與抑鬱症緊密相關

B族維生素為機體糖類、脂肪、蛋白質代謝不可缺少物質。共8個亞類,每一種 B族維生素都是新陳代謝過程中的輔酶或輔酶前體,其中 B6、葉酸及 B12是機體內甲硫氨酸和葉酸循環重要輔酶。

缺乏 B6、B9和 B12被證實能夠引起體內同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,當血中同型半胱氨酸濃度超過15umol/L,即引發高同型半胱氨酸血症,而以往研究表明 HHcy同時與認知障礙、阿爾茲海默病、抑鬱症等多種精神疾病發生發展存在關聯。

值得關注的是,低維生素 B12和葉酸水平還與抑鬱症患者對抗抑鬱藥物不良反應有關。

HHcy與抑鬱症

Hcy作為一種神經毒性胺基酸,既往研究表明 HHcy不僅與心腦血管疾病中血管損傷有關,還對機體神經意識改變同樣具有重要作用。

Hcy水平升高可直接通過對中樞 N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體產生毒性作用,從而引起單胺遞質代謝異常而加重抑鬱症狀;Hcy代謝異常也可能導致單胺神經遞質的甲基供體 S-腺苷甲硫氨酸合成下降,導致去甲腎上腺素等合成減少,從而影響抑鬱的發生發展;同時,HHcy也可能提示葉酸、B族維生素不足,兩者為5-HT和 NE合成重要輔酶。

Hcy水平被認為是葉酸或維生素 B缺乏的敏感指標,葉酸補充可降低血漿 Hcy水平。

有關營養素與精神疾患關係的研究表明,重性抑鬱患者普遍存在葉酸和(或)維生素 B缺乏,近三分之一的重性抑鬱患者的紅血球葉酸含量偏低,此外,Hcy水平還是認知功能減退的危險因素,不僅抑鬱症患者存在認知障礙,而且卒中後抑鬱患者也常伴隨有認知損害,認知損害使患者心理失衡導致抑鬱狀態的發生。

因此,認知功能下降導致伴有 HHcy的腦卒中患者抑鬱情緒的發生,是特質性還是狀態性,即卒中之前 HHcy導致的認知損害並獨立於卒中症狀之外或 HHcy致卒中事件本身伴隨的認知功能損害進一步導致卒中後抑鬱的發生,或是二者並存,目前尚無定論。

B族維生素與抑鬱症神經化學通路圖源文獻1

臨床應用

無論是服用藥物還是未服用藥物,補充 B族維生素都能顯著減輕人們的抑鬱症狀。衛生保健專業人員應考慮對不願或不能服用抗抑鬱藥,或對傳統治療反應不佳的患者補充維生素 B。

現有抑鬱症患者治療中,存在相當大比例重性患者未對治療產生足夠反應。以往研究表明,葉酸(維生素 B9)與其他 B族維生素在抑鬱症病理生理和治療方面均能使患者獲益。

葉酸有多種形式,包括 L-甲基葉酸(LMF),不同於膳食葉酸及合成葉酸補充劑,因 LMF為還原代謝物,血腦屏障透過性強,這是一條直接通往大腦的「捷徑」,尤其是那些身體質量指數較高或炎症指標較高的人,從而協同抗抑鬱藥發揮更好作用。對於高 BMI或炎症生物標誌物高的患者來說,上述治療顯然非常有效的。

而且,即使對於沒有這些指標的患者,也值得一試,因為它安全且耐受性良好,沒有副作用。

LMF增強抗抑鬱治療的機制與單胺合成有關,因為 LMF促進重性抑鬱症相關關鍵單胺神經遞質(5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺)合成。高水平炎症(常與肥胖有關)會引起氧化應激,從而抑制這些神經遞質的合成,進而更快地消耗它們。而 LMF提供了一種「補救途徑」,可以防止這種情況的發生,從而增加單胺類藥物的抗抑鬱反應。

——————

參考文獻

1. Mikkelsen K, Stojanovska L, Apostolopoulos V. The Effects of Vitamin B in Depression. Curr Med Chem.2016;23(38):4317-4337.

2.芮元元,李倩.B族維生素與臨床相關疾病的研究進展[J].瀋陽醫學院學報,2021,023(002):173-176.DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2021.02.019.

3.吳彥君.成年人 B族維生素攝入量與抑鬱症的關係研究[D].山東:青島大學,2020.

4. Maletic V, Shelton R, Holmes V. A review of l-methylfolate as adjunctive therapy in the treatment of major depressive disorder. Prim Care Companion CNS Disord.2023;25(3):22nr03361

5.韓旭慶,黎紅華.高同型半胱氨酸血症與卒中後抑鬱相關性的研究進展[J].腦與神經疾病雜誌,2015(3):237-240.

6. A B M, C M H B, C S A B,et al.Dietary intake of B vitamins and their association with depression, anxiety, and stress symptoms: A cross-sectional, population-based survey[J].Journal of Affective Disorders,2021,288:92-98.

7.金慰群.補點營養素,幫著抗抑鬱[J].祝您健康,2019(3):1.DOI:CNKI:SUN:ZNJK.0.2019-03-027.

責任編輯: 李冬琪  來源:丁香園 轉載請註明作者、出處並保持完整。

本文網址:https://tw.aboluowang.com/2023/0911/1952482.html

相關新聞