中國醫保改革爆醜聞，多地推行DRG付費改革後，醫院不敢收治「複雜病人」，患者無處就醫。中國醫院資料圖。（PEDRO PARDO/AFP via Getty Images）
*
近日，中國醫保改革再爆醜聞，多地推行DRG付費改革後，由於醫院承擔了支付治療費用的風險，不敢收治「複雜病人」，導致患者無處就醫，引起輿論廣泛關注。
中國醫保改革：醫院承擔風險患者無處就醫
4月28日，「一些醫院不願收『複雜病人』」的詞條登上百度熱搜。據「上觀新聞」報導，近來，中國多省市推行DRG付費改革，醫療費用增長得到控制的同時，卻出現新問題，部分醫院不願收治複雜病人了。
DRG付費制度，簡單來說，就是把患者的病情與相對應的醫保報銷金額掛鈎。有業內人士透露：「複雜病人需要處理的操作步驟非常多，對標DRG後費用明顯超標。而根據現有醫保規定，落到實際往往醫生做了苦活還要倒貼。」
網友「有牙的豬小子」舉例說明了DRG付費制度的實際情況：「就是醫保局給醫院按病包幹給錢，假設說一個人得了膽結石，要切，醫保局給醫院2000元，花多了的醫保不管，醫院自己出。那麼如果一個有高血壓糖尿病的人去切，醫院為了保證手術成功花的多了，那就由醫院負擔了。」
一名醫生表示，現在除了會看病，還要當會計。比如一名患者得了肺炎，在DRG付費目錄里，普通肺炎與重症肺炎對應的醫保支付金額有明顯差異。而且，真正的重症肺炎患者治療起來，一旦用到ECMO等儀器，治療費用往往不受控制，現有DRG付費很有可能超標。
這名醫生說，醫保支付金額超出部分由醫院自己承擔，醫院則「轉嫁」給科室或醫生個人。這種情況下，醫院可能不願意收治真正複雜的病患，重症監護等疑難雜症集中的科室也將受到較大影響。
醫護網友「檸檬沒萌倒我」在微博透露醫院的實際情況：「DRG改革之後哪個科不是被扣的叮噹響啊，績效降一半都是輕的，ICU這種科室直接被扣到負數，還是我們科部分主任想得開，擺爛了，不收了，治不了，就基本工資挺好的。」
2021年，中共國家醫療保障局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，明確從2022年到2024年分期分批完成DRG/DIP付費改革任務。
今年1月10日，中國政府網有消息指，近期，有醫生反映，按病組（DRG）付費改革後，醫院擔心虧損，不敢收治病情複雜的病人。還有網民爆料，親屬住院不滿15天，被多家醫院以「醫療費用已經超過DRG報銷的上限」為由強制要求轉院。
這則消息引發大陸網友共鳴，「lladjt123」：「這種狀況十分普遍，身邊親友就醫住院時，超15天都遇到過強制出院轉院的情況。」
「周三嚴禁射」：「醫保超了，醫生和科室都要罰款。」
「天上一先」：「最大的痛點是複雜病症需要聯合科室診治的病人直接被放棄。」
「鋅浪駟馬」：「只會難治的說治不了。」
（微博截圖）
「四驅不帶鎖」：「說明出台的政策有問題！讓患者去奔波，開什麼玩笑？」
「是愛笑的開心啊」：「現在看大病風險太大了。」
「你少在心丨」直言：「醫患糾紛的根源是醫療資源分配不公。」
也有網友表示，DRG付費制度只有中共當局受益，患者、醫院都是輸家。
「Nayarana」：「醫院，藥廠，患者三輸，只有一個贏家，醫保。」
「萬人迷先生365」：「理想很美好，現實很骨感總有一方要吃虧，除了醫保。」
近年來，中國經濟惡化，財政出現危機，醫保資金也出現困難，中共當局大搞醫保改革，消減民眾醫保福利，引起公憤，曾引發各地退休老人上街遊行抗議。
中國醫保醜聞不斷
值得一提的是，據財新網報導，北京市醫療保險事務管理中心主任、國家醫保付費DRG技術指導組組長鄭傑，於今年新年前夕失聯，疑似被查。鄭傑曾牽頭制定全國統一的CHS-DRG分組方案。
在DRG付費制度的弊端曝光之前，中國醫保制度已被爆出許多醜聞，如醫保定點藥店的藥品比其它藥店和網上藥店的價格高很多，往往患者用醫保報銷後花的錢，與其它藥店的價格一樣，有的甚至還要多。
而罹患重病的患者，到醫院治療的費用更是讓很多普通民眾家庭承受不起，甚至傾家蕩產也湊不足醫藥費。因此許多人得了大病不敢就醫，甚至為了不拖累家庭而選擇輕生。
4月19日下午，廣西醫科大學第一附屬醫院發生悲慘的跳樓自殺事件。一名中年男子患絕症，因無錢治病，跳樓自殺。男子12歲的兒子在現場目睹父親身亡。
與之相反的是，一些中國人在日本或其它國家留學或定居，享受其它國家的醫保待遇，醫療費用非常的低，根本不用擔心治病的問題。近日，中國人在日本看病的一些視頻在社交媒體熱傳，他們的經歷令人震驚，甚至改變了許多中國人對日本的印象。
（記者羅婷婷綜合報導/責任編輯：王安平）
