半數國人是結核桿菌帶菌者
早在50萬年前,結核桿菌就已經侵入人體。來自世衛組織的統計,1850-1950年這100年間,全球共有10億人成為結核桿菌的犧牲品。
而在中國,今年兩會期間,全國人大代表、中國工程院院士鍾南山曾對記者表示,根據我國2000年進行的流行病調查結果顯示,全國共有450萬活動性結核病人,帶菌者高達5.5億,也就是說,幾乎一半的中國人是結核桿菌的帶菌者,結核桿菌帶菌者一生中有10%的可能性會發病。
上世紀初,人類發明了專治結核病的鏈黴素,後來又陸續找到了包括利福平在內的4種特效抗生素。
40年來,這4種抗生素一直是治療結核病的一線藥物,藥效好,費用低廉,但這4種一線藥必須同時服用,而且要連服半年以上,才能把結核病菌從身體裡徹底清除出去。
「在我國,普通的結核病人可以從戶口所在地的疾控中心免費領取,即使是自費,每個療程的費用就幾百塊錢。」3月19日,北京結核病胸部腫瘤研究所原所長付瑜對《公益時報》記者表示,大多數病人在持續幾周病情好轉後,就放鬆警惕停止服藥,表面上沒有症狀,但是病人體內開始產生抗藥性,一旦再次發病,以前一用就靈的特效藥不管用了,只能動用昂貴的二線藥物才能治得了它。
危害遠超愛滋病
2006年,南非爆發了一種更加厲害的結核病,病人體內的結核菌對幾乎所有的抗結核藥都產生抗藥性!這就是廣泛耐藥結核病,病人基本上無藥可治,只能聽天由命。
面對如此嚴重的後果,世界各國行動起來。
去年4月,在北京舉行的「耐多藥/廣泛耐藥結核病高負擔國家」部長級會議上,世界衛生組織總幹事陳馮富珍博士,以及全球27個高負擔國家的衛生部長出席了此次會議。
中國衛生部部長陳竺在會上通報了中國耐藥結核病的情況:中國疾病防控中心的抽樣調查顯示,中國結核病人中,耐多藥發病率為8.32%,總計約為12萬人,總數量僅次於印度位居世界第二位,廣泛耐藥發病率則為0.68%,總計大約為1萬人,其危害遠遠超過愛滋病。
這是中共政府第一次公開承認在中國大陸發現了廣泛耐藥結核病人。
在此次會議上,世衛組織總幹事陳馮富珍憂心忡忡:如果廣泛耐藥結核病得不到控制,人類將被帶回面對結核病幾乎束手無策的時代。
「結核病是窮人得的病」是公共衛生領域的共識,這也是40年都沒有出現新藥的很大的一個原因。「一個新藥的研發需要投入大量的人力、物力、財力,雖然總會有廠家有實力去做研發,但是結核病針對的群體大多是窮人,廠家也會考慮到以後的經濟收益問題。」一位不願透露姓名的流行病學教授告訴記者。
人大代表建議納入醫保
目前,我國是世界上22個結核病高負擔國家之一,結核病患者數量居世界第二位,其中80%的病人在農村,75%的病人為中青年。鍾南山表示,耐多藥結核病在中國農村特別是西部地區尤為嚴重,由於人口流動頻繁,對公共衛生造成極大危險。結核病是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。
但是,真正困擾病人的兩大問題是:40年沒有出現抗結核病的新藥和病人經濟負擔重。
今年「兩會」上,全國人大代表、南開大學醫學院教授朱天慧提交《關於將多藥耐藥結核病納入補充醫療保險的議案》,呼籲要從國家層面下大力度解決結核病這一公共衛生問題,不管是初治結核病還是耐藥、廣泛耐藥結核病的治療費用都應該納入國家免費治療的範圍內。
朱教授算了一筆很簡單的帳:貧困地區和一些特殊人群是結核病的高發人群,普通結核病和耐多藥結核病之間可謂差別巨大。前者療程一般為六個至八個月,診療費用可控制在數百元;後者卻只能使用價格昂貴的二線藥物,標準療程長達24個月,在沒有併發症、沒有嚴重不良反應和其它的特殊情況時,病人住院治療兩個月,門診治療22個月,全療程必要的檢查與治療費用最低為5.5至6.0萬元。
目前,除了抗結核一線藥物,價格昂貴的二線藥物和輔助用藥均未實行免費政策。
考慮到大多數結核病患者來自貧困的農村地區,這筆治療費用無疑是災難性的,「儘快將耐多藥結核病納入補充醫療保險,建立高危害多藥耐藥結核病的特殊醫療保障政策,控制其傳播,極為重要。」朱教授表示。
罕有民間組織關注
來自世界衛生組織最新公布的數字顯示,目前全世界每年死於結核病的人數大致在170萬左右。相比之下,全世界死於非典的人有813人,死於甲型流感的有1.62萬人,死於禽流感的也只有243人,但這三種病在媒體的曝光率卻要遠大於結核病。
即便是與結核病同級的愛滋病,因為近年來愛滋病宣傳、防治引起了各級政府和全社會的高度重視,經費投入相對充足一些,結核病和其相比也經常低了一截。
同樣,很多民間組織也願意涉入愛滋病領域。而在結核病防治上,因為其通過空氣傳播,傳染性極高,而且得病者多是貧苦農民,很少有民間組織關注。一位不願公開姓名的基金會管理人員告訴記者,在愛滋病的防治上有一句話是「讓小姐告訴小姐」,講的是同伴教育,朗朗上口,而這句話若放在結核病防治上,顯然是不現實的。她從事的防治結核病工作近兩年的時間中,還沒有遇到一家民間組織關注該領域。
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