膝關節就像一頭老黃牛，默默耕耘幾十年，勞苦功高，往往也最容易受傷害。隨著年紀越來越大，膝蓋就越來越不爭氣，時常會覺得疼、活動受限。
有沒有辦法讓膝蓋重新靈活地動起來呢？
今天請來骨科翁醫生，來給大傢伙兒說說「王老先生看病記」，相信看完你心裡就有答案了。
有位王老先生，今年70幾歲，本應安享晚年，怎奈近幾年膝蓋疼痛難耐，兒女想盡孝心，帶老父親旅遊，卻不敢出遠門。
老先生便來找我看病，一來二去成了熟人。
初次就診，明確診斷
記得他第一次來我門診時，看上去身板硬朗，但手拄拐杖，稍跛行，還有點羅圈腿。他見到我很欣喜，但也難掩一絲愁容。
老先生，您怎麼不好？
翁大夫，總算見到您了！我的膝蓋疼了七八年，最初忍忍也就算了，但最近一兩年逐漸疼得厲害，哪兒都去不了。
腿能伸直、能回彎嗎？
我邊問邊查，發現他的膝關節活動度在5°到90°左右，遠小於正常人的0°到150°。除此之外，老先生已經有一點羅圈腿，關節間隙的地方壓著也疼。
老先生配合著我的檢查，說：
上下樓時非常疼，也不敢走遠路。
可不，您這關節已經變形了。
我先讓他拍膝關節 X光片，進一步明確診斷。半小時後，片子出來了。
我仔細察看了片子，告訴他這種病叫做骨關節炎。
骨關節炎……
老先生沉吟道。
解釋病情，退行性變
見他有疑惑，我向他解釋：
正常的膝關節有一層薄薄的軟骨，相當於一個保護墊片。軟骨呢，就是我們平常吃雞鴨時，吃到的白白的脆骨。沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，會很疼。長此以往，膝關節會長骨刺，甚至變形。
從這個片子來看，您的軟骨已經磨損得相當嚴重了。
聽到這，他點點頭。
我為什麼會得這種病呢？
我繼續解釋：
這是一種退行性病變，換句話說就是人體衰老的表現。近年來科研人員進行了大量研究，但遺憾的是還並未找到確切的原因。可以肯定的是，肥胖、重體力活、運動過度等會增加膝關節的負擔，加大患病風險。
骨關節炎造成的膝蓋疼痛可表現為：
關節痛最初為發作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作，逐漸發展為持續性疼痛；
關節持續鈍痛，或關節腫脹，或活動時突然劇痛，出現「打軟腿」，大多數人還伴有下蹲困難；
一般在活動多時加重，休息後則減輕；
久坐不動後，剛開始活動時關節僵硬，並伴有疼痛，活動一段時間後，這種「粘滯感」才消失；
長年累月會出現關節變形，以「O型腿」最多見。
手術治療，儘早為好
翁大夫，這種病該如何治療呢？
王老先生急切地問道。
這個問題解釋起來不容易，但還是試著和王老先生說了這個事情：
早期的骨關節炎，軟骨有一定程度的磨損，進行保守治療，主要是吃藥、打針、貼膏藥、理療等，目的是緩解疼痛、保護軟骨、延緩病情發展。骨頭是可以再生的，哪怕90歲摔骨折了，也可以再長上。
但軟骨一旦磨沒了，就不能再生。
您的骨關節炎已經到了中晚期，保守治療很難奏效。要想徹底治癒，只能做手術了。
老先生似乎缺少心理準備，一聽要手術，面露難色。
其實，如果是早期骨關節炎，採取保守治療，可有效減輕症狀並延緩病情發展。
注意保護關節軟骨：儘量避免劇烈、過度及負重的活動，比如反覆蹲起、爬樓梯、走遠路、提重物等，肥胖的人要控制體重；
加強關節周圍的肌肉力量：比如平躺在床上練習抬腿（伸直腿，勾住腳，將一條腿抬高——腳離床面50厘米左右，堅持10餘秒後再放下，兩腿交替進行），每次做5個，早晚都做幾次；
如果關節疼痛比較明顯：可以口服消炎鎮痛藥、局部外敷用藥，也可行關節腔藥物注射；
如果關節腫脹比較明顯：可以進行高頻理療。
他想了想，接著問到：
是什麼樣的手術呢？
我們把壞掉的軟骨切掉，換上人造『合金軟骨』，關節中間再加上耐磨的墊片，讓膝關節可以像正常人一樣靈活自如。術後兩三天便可以下地，經過兩三個月左右的康復訓練，就基本和正常人一樣了。
新換的軟骨可以用多少年呢？
只要不摔壞、不感染，用20年左右沒有問題。據文獻報導，有的最長用了三四十年。
什麼歲數做這個手術最合適呢？
目前，由於人工組件使用壽命的限制，年輕人不到萬不得已不選擇這種手術。但對於患有中晚期骨關節炎的老年人，恰恰是越早做越好。
聽到這兒，老先生有點不解。
為什麼對這部分老年人是越早做越好？
我繼續解釋：
首先，得了嚴重骨關節炎的老年人生活品質相當低，長年累月受病痛折磨，吃藥打針不起作用，唯有越早做手術，才能早解脫、早享福。另一方面，如果一味拖延，一旦老年人心肺功能不好，手術風險會大大增加，到那時就算想做，恐怕也做不了。
王老先生聽後，更猶豫了，說想回家和兒女商量商量。
再次複診，接受手術
一周後，王老先生的一雙兒女陪他來複診。
沒等老先生開口，他兒子搶先說到：
翁大夫，我父親這膝關節，真是太痛苦了！這麼一直拖著也不是辦法，我們決定做這個手術。我們還想問問，手術風險大嗎？
他們來複診，我心裡還是挺高興的，笑著回答說：
只要手術技術過關，術後不感染，手術成功率非常高。
不久後，王老先生住院一周，兒女的照顧細緻入微，一片孝心讓我感動。手術順順利利，術後定期複查。
術後康復，幸福晚年
光陰似箭，歲月如梭。
一年後的某天門診，一個健步如飛的身影「噌」地一聲來到我面前。定睛一看，不是別人，正是王老先生。
翁大夫，我女兒剛帶我出國旅遊回來，我來看看您！
他笑得燦爛，不見了一年前的那絲愁容，人更年輕了。
最近感覺怎麼樣？
我微笑著問他。
您瞧瞧！
話音未落，他已在診室內快步走了兩個來回。
手術效果怎麼樣？不必問，全寫在發自內心的笑容里了。
