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腫瘤醫生自述:看到他們癱瘓、大小便失禁 身為醫生我非常遺憾

在近30年的從醫生涯中,接診過很多病人,特別是在從一名普外科醫生逐漸轉變為一名腫瘤科醫生的過程中,在面對眾多腫瘤患者時,常常感慨生命的脆弱,真的很想告訴更多的人們,要給自己留點時間,要關愛和珍惜生命。

記憶中,有兩位病人給我的觸動最深。

45歲,癱瘓了

第一位病人姓李,我清楚地記得當時接診他的情景。

那天我在病房值班時接到一個電話,是急診室醫生打來的,說有一位重病人要緊急會診。當我在急診留觀病房見到這位李姓病人時,他的表情很痛苦:他截癱了,大小便失禁。按照常規,在為患者開啟靜脈打點滴通道,進行緊急脫水減壓治療的同時,我一邊開始為他檢查,一邊和他攀談。

原來李先生只有45歲,在滬上某外企擔任主管,常年奔波在外,非常忙碌。他認為自己身體強壯,企業每年安排的例行體檢從來沒去過,他覺得體檢既沒有用,又浪費時間。用他自己的話說:「到醫院排隊體檢的時間,我又可以為公司創造幾筆可觀的利潤了。」

就在去年7月上旬,李先生逐漸感到雙腿乏力,兩支腳像灌了鉛一樣沉重,小便也不再像以往那般順暢,而是需要用力迸氣才能解出。太太勸他及早到醫院看看,他卻認為是過度勞累所致,休息兩天就會好的。

轉眼一周時間過去了,這天有一項重要的公務需要他飛赴外地處理,李先生勉強拖著沉重的雙腿前往機場。可是臨上飛機時他卻突然感覺到雙腿不能活動,肢體從肚臍以下完全失去了知覺!

隨行的同事即刻將他送到我院急診救治。

經急診核磁共振檢查,高度懷疑李先生患的是由轉移性骨腫瘤引發的急性脊髓壓迫綜合症,已經失去最佳治療時間,截癱在所難免

難以回答的問題

第二位印象較深的病人是位35歲青年婦女,是由脊柱外科手術後轉入腫瘤科進一步治療的。

病史上寫明病人患骨腫瘤已接受脊柱手術,也許是因為她那麼年輕就患骨腫瘤而截癱,亦或是特別胖,特別直率留給我的印象很深。

在得知我是主管醫生後,她就滔滔不絕地告訴我,她是從事水產營銷工作的……

「我哪有空看病呀,每天起早貪黑的,那麼多客戶要貨,我忙都忙不過來。」當我問她為啥不早點看病時她平躺在病床上這樣回答。

緊接著她就問:「我的病情嚴重嗎?我幾時可以下床?我什麼時候能夠恢復體力勞動?」

面對這一連串的問題,即便是訓練再有數的醫學專家,相信也一時難以回答,我只能儘量安慰她,並鼓勵她積極配合後續的輔助化療和功能鍛鍊,儘量減肥、控制體重,以減輕脊柱的壓力,有利於病情的恢復。

作為醫生真的很遺憾

這兩位病人都是因為骨腫瘤而造成截癱,也都是因為工作非常忙碌,沒有重視自己身體早期的不適,沒有到醫院做早期的檢查,失去了最佳的治療時機。

作為醫生真的感到非常遺憾!

轉移性骨腫瘤發病率非常高,遠遠超出原發性骨腫瘤,是原發性骨腫瘤的40~60倍,據保守的估計,目前上海市現患的惡性腫瘤病人中,已經發生和即將發生骨轉移的病人有可能超過3萬人,這些患者的隨訪、診斷和治療均應引起足夠的重視。

轉移性骨腫瘤好發於脊柱等血供豐富的骨骼,如發現不及時,或延誤治療,往往會給患者帶來嚴重的併發症。

李先生和那位女青年就是發生在腰椎的轉移性腺癌沒有得到及時的診治而造成脊髓的永久性損傷,導致截癱,後悔莫及。

還有些發生於胸椎,乃至頸椎的轉移性骨腫瘤危害性更大,經常會導致高位截癱甚至危及患者的生命。

因此,轉移性骨腫瘤的早發現、早診斷、早治療具有十分重要的意義。

脊髓受壓一旦超過72小時就會形成不可逆的損傷,而在此之前的一周,患者往往會有肢體麻木、乏力、沉重,排便困難等前期症狀出現,此時正是最佳的治療時機。

通過脫水治療、介入治療(椎體成形術)、椎體內固定術及脊髓減壓術、外放射治療、內放射治療等措施控制局部腫瘤的發展和壓迫症狀,再加上積極的抗腫瘤治療,多數病人可以獲得緩解,避免截癱的嚴重併發症發生。

對有腫瘤病史、不良生活習慣史、職業接觸有毒有害物質史、慢性微生物感染病史的人,建議每半年應針對性地進行腫瘤專科體檢,由腫瘤專科醫生選擇合理的檢查項目如放射性同位素的全身骨顯像、骨骼X線、CT或MRI(核磁共振)、血清鹼性磷酸酶和腫瘤標記物的檢測、PET(正電子發射計算機斷層掃描等進行檢查,儘早發現身體異常變化,將腫瘤的危害降到最低。

責任編輯: 王和  來源:39健康轉載請註明作者、出處並保持完整。

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