在很多人的印象里，闌尾是一個無用還「愛鬧彆扭」的部位，闌尾炎也被認為只是個小毛病。
然而，即使有當前先進的醫療條件，闌尾炎仍有1~5/1000的死亡率；如果發生在某些特定人群中，死亡率將比普通闌尾炎增加10倍。
闌尾炎是怎麼個"疼"法？明明打點滴就可以緩解，為什麼醫生更建議手術？《生命時報》採訪權威專家為你一一解答。
受訪專家
復旦大學附屬華山醫院普外科副主任醫師王一飛
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院普外科副主任高志剛
好好的闌尾怎麼就發炎了？
闌尾位於人體腹腔右下方，位於盲腸與迴腸之間，是一個盲管狀的結構，一端和盲腸相通，另一端封閉。
急性闌尾炎若得不到及時治療，感染很可能會蔓延——比如，闌尾出現壞死穿孔，患者整個腹部肌肉發硬，導致腹膜炎，引發感染中毒性休克，甚至危及生命。
導致闌尾炎的原因，一般有以下三類：闌尾糞石嵌頓
闌尾有其特殊的結構，大部分人的闌尾就像筆直的竹竿，上端被闌尾動脈牽拉著，導致闌尾本身呈扭曲的狀態，所以進入闌尾腔的腸液、糞汁不容易排出，繼而形成糞石。
一旦闌尾管腔被堵塞，這裡的細菌就會大量繁殖，從而引發闌尾炎。闌尾糞石嵌頓，是年輕人闌尾炎的常見原因。
壞疽性闌尾炎
闌尾由闌尾動脈作為單一血液供應，一旦發生閉塞，容易出現壞疽性闌尾炎，這種情況大多發生於老年人。
胃腸功能障礙
由於闌尾內黏膜下有大量淋巴濾泡，如果反覆出現腸道炎症，會引起淋巴濾泡過度增生，一樣會讓闌尾腔閉塞，導致闌尾炎發作。
闌尾炎是怎麼個疼法？
闌尾炎的主要表現是腹痛，急性、慢性闌尾炎在發作時，症狀有所不同。
急性闌尾炎
急性闌尾炎發作時，可能有中上腹或肚臍周圍疼痛，6~8個小時後腹痛轉移並固定於右下腹。
如果有噁心、嘔吐這些消化道症狀，以及轉移性的右下腹疼痛，且疼痛呈持續性而不是間歇性，右下腹有固定的壓痛點，就很可能是闌尾炎。
這個壓痛點稱作「麥氏點」，位於肚臍與右髂骨（右下腹凸起來的骨頭）上邊緣的連線上，偏骨頭方向1/3處。
急性闌尾炎和泌尿系統結石、急性胃腸炎、宮外孕、膽囊炎、腸淋巴結炎有類似的症狀，最終診斷還是要依靠實驗室檢查和影像學檢查。
慢性闌尾炎
慢性闌尾炎通常表現為右下腹反覆出現牽拉痛，常在餐後或快步行走時發生，一旦原地停下，症狀就能緩解。
這些患者需要做結腸鋇劑灌腸才有可能確診。慢性闌尾炎的診斷相對困難，有排便習慣改變的患者，甚至要做腸鏡檢查，排除腸道腫瘤的發生。
3類人得闌尾炎要特別小心
有一些特殊人群，闌尾一旦發炎，很難通過單純抗感染（抗生素）得到控制。
1孕婦
孕婦因子宮增大，推擠大網膜等腹腔內臟，闌尾發炎後不太容易被局限，炎症蔓延會比較快，出現腹膜炎，孕婦和胎兒都可能受到傷害。
懷孕期間一旦確診為妊娠期闌尾炎，應該立即就診，選擇手術，及時中斷炎症的發展是最理智的選擇。
2老年人
老年人闌尾炎發展快，尤其是合併有動脈硬化、糖尿病的患者，特別容易發生闌尾壞死和穿孔，嚴重感染還會加重原有心、肝、腎等疾病，在感染嚴重之前，及時手術同樣是理智的選擇。
3兒童
幼兒發生闌尾炎比成年人更嚴重，病情發展快，病死率高，這是因為：
幼兒的闌尾比較特殊，淋巴組織多而闌尾壁薄肌肉少，當發生闌尾炎後，比成年人腫脹更嚴重，容易破裂穿孔，年齡越小，穿孔率越高。
幼兒的免疫系統發育尚不健全，在出現炎症時易導致高熱抽搐，全身的中毒症狀也比較嚴重。
幼兒闌尾炎症狀不典型，早期診斷比成年人困難，容易誤診漏診，錯過最佳治療時間。
打點滴即可緩解
為什麼醫生更建議手術
闌尾炎診斷明確時，通常建議手術切除。
因為闌尾是個密閉的空腔器官，一旦出口堵住並伴有化膿感染，很容易出現腔內壓力急劇上升，導致薄弱的闌尾壁出現血供障礙，會有壞疽甚至穿孔等風險。
個別單純性闌尾炎患者可以先保守治療，保守治療成功者，雖然炎症消退，卻難免演變成為慢性闌尾炎，甚至為下次急性發作埋下隱患。
臨床統計顯示，約有30%採取保守治療的闌尾炎患者，會在第一年內出現復發，並且需要接受闌尾切除術，平均復發時間為4~7個月。
與初次入院就手術的闌尾炎患者相比，闌尾炎復發再次入院手術的患者住院時間更長，遭受的痛苦也更多。
闌尾切除會不會對身體有影響？
人在12歲後，闌尾就基本上失去了生理功能，其所肩負的部分免疫功能已被全身淋巴結和脾臟所代替。
切除不會對身體造成很大的影響，更何況切除的是患了病的闌尾。
闌尾炎手術相對簡單、安全，外科醫生入門級別。在有必要接受闌尾切除術時，不必過分糾結。
